această situație sfâșietoare este deosebit de îngrijorătoare, deoarece cu cât mai mult impuls o tulburare de alimentație preia și cu cât rămâne mai nedetectată — cu atât poate fi mai dificil să se confrunte și să se trateze.
vedem multe persoane care își iau pe cei dragi de la tratament, care nu sunt pregătiți pentru posibilitatea unei recidive, ceea ce este de înțeles. Speranța lor intensă pentru o recuperare completă și de durată depășește faptul că unii indivizi recidivează. Ei sunt apoi și mai surprinși, supărați și confuzi atunci când se întâmplă recidiva.
când apare recidiva și simptomele tulburării alimentare se agravează, există o serie de consecințe: cognitive, emoționale, sociale, financiare și fizice/medicale. Speranța și motivația unui individ de a se recupera se pot diminua; negarea faptului că recuperarea este posibilă se poate instala. Din aceste motive, este crucial să știm cum să-i ajutăm pe cei dragi să mențină câștigurile obținute în recuperare. O modalitate importantă de a face acest lucru este de a lucra pentru a preveni sau a minimiza recidiva.
riscul de recidivă a tulburărilor alimentare
ratele de recidivă pentru anorexie și bulimie au fost raportate a fi între 36% și, respectiv, 35%, conform unui studiu (Keel et.al, 2005). Cercetările arată că cel mai mare risc de recidivă de la anorexia nervoasă este în primele 18 luni după tratament (Berends et. al, 2016).
din păcate, chiar și profesioniștii nu pot prezice întotdeauna cine este vulnerabil la recidivă. Cercetările au arătat că — pentru adolescenți-cu cât sunt mai puțin restabiliți în greutate atunci când părăsesc tratamentul, cu atât este mai probabil ca aceștia să recidiveze (Hetman et. al, 2017). Acest lucru se întâmplă deoarece părăsirea tratamentului înainte ca organismul să aibă ocazia de a stabiliza greutatea înseamnă că chiar și scăderi ușoare în greutate pot lăsa pe cineva într-un interval de greutate nesănătoasă pentru corpul lor.
alte motive care ar putea face o persoană mai susceptibilă la recidivă includ următoarele:
- imagine corporală slabă
- o legătură puternică între imaginea corporală și stima de sine sau sentimentul că valoarea de sine este legată de aspect
- relații sociale slabe
- răspuns mai lent la intervențiile de tratament
- motivație scăzută de a se recupera în timpul și după tratament
- gânduri și comportamente cu tulburări alimentare mai mari la momentul descărcării
- pierderea rapidă în greutate la externare
este imperativ să ajutăm pacienții să mențină câștigurile obținute în tratamentul lor. Cei dragi pot rămâne în acord cu următoarele semne de recidivă:
- omiterea meselor sau a gustărilor sau reducerea dimensiunii meselor sau gustărilor
- eliminarea produselor alimentare individuale sau a grupurilor de alimente
- mai puțină deschidere pentru a discuta eforturile de recuperare
- o atitudine de „sunt bine, nu vă faceți griji pentru mine”
- scuze pentru a nu mânca
- modificări ale greutății
- să mănânci singur sau să eviți orele de masă cu alții, inclusiv să nu ieși să mănânci
cei dragi pot fi, de asemenea, conștienți de faptul că anumite momente și experiențe din timpul vieții unui individ pot fi mai vulnerabile la recidivă. Acestea includ tranziții precum:
- începerea/încheierea școlii sau a Colegiului
- începerea/încheierea unui loc de muncă
- începerea/încheierea unei relații
- mutarea
- a rămâne gravidă
- a avea un copil
- a deveni părinte
- modificări ale greutății asociate cu sănătatea fizică, îmbătrânirea sau sarcina
- mobilitate redusă
- evenimente traumatice
prevenirea recidivei tulburărilor alimentare
o modalitate de a ajuta la prevenirea recidivei este să urmați motto-ul Old Boy Scout: fiți pregătiți. Multe programe de tratament al tulburărilor alimentare oferă grupuri săptămânale de prevenire a recidivelor; prevenirea recidivei ar trebui subliniată la începutul tratamentului.
indiferent de situația dvs. personală și prin ce trece persoana iubită, trebuie să recunoașteți riscul și să vă pregătiți pentru posibilitatea recidivei.
când un individ părăsește tratamentul, experții recomandă să aibă un plan detaliat și personalizat de recidivă bazat pe propriile circumstanțe unice. Acest plan ar trebui să fie creat pe tot parcursul tratamentului și împărtășit cu cei dragi care vor ajuta la furnizarea de sprijin și responsabilitate. Planul ar trebui să includă factori specifici care indică faptul că individul se luptă și acțiunile rezultate care vor fi întreprinse de individ și de cei dragi. Cu cât este mai deschis întregul sistem de asistență despre modul în care se descurcă individul, cu atât mai bine.
tulburare de alimentatie recidiva definit
pentru a înțelege recidiva, trebuie să discutăm ce recidiva este, în mod specific. Din lumea dependențelor de tratament vine conceptele utile de lapse, recidiva și colaps.
- în recuperare, un „lapse” este comun. Un lapse poate fi gândit ca o alunecare sau ca un incident izolat în care un individ folosește un comportament. În aceste cazuri, este important să recunoaștem expirarea și ceea ce a contribuit la aceasta și, în esență, să învățăm din episod să gestionăm diferit următoarea situație. Cu atenția potrivită, un interval poate fi conținut destul de repede. Uneori le spunem pacienților noștri: „faceți următorul lucru corect.”
- o „recidivă”, pe de altă parte, este un episod mai lung sau o perioadă de timp de utilizare a simptomelor în care individul se luptă să revină pe drumul cel bun. Acest lucru se poate întâmpla într-o perioadă de stres sau de tranziție și ar putea fi întâmpinat cu un sprijin și o structură din ce în ce mai mare pentru individ, cum ar fi o întâlnire suplimentară cu dieteticianul, terapeutul sau terapeutul de familie sau accesul la mese susținute timp de o săptămână.
- în cele din urmă, un” colaps ” indică faptul că individul nu a reușit să conțină recidiva și poate avea nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire pentru a gestiona simptomele agravate cu un sprijin mai consistent. Deci, în funcție de severitatea recidivei din cauza tulburării alimentare (este un lapse, recidivă sau colaps?) sunt necesare intervenții diferite. Aceasta poate include revenirea la îngrijirea spitalicească sau rezidențială.
tratarea „alunecărilor” sau „cadourilor”
interesant, cercetările arată că modul în care cineva vorbește cu sine despre o alunecare poate face diferența în menținerea recuperării sau îndreptarea spre o recidivă.
după o alunecare sau un interval, cineva ar putea spune „Ei bine, acolo mă duc din nou. Chiar am dat-o în bară. Vezi, știam că nu m-am schimbat. Cred că tot acest tratament a fost pentru nimic. Părinții mei vor fi foarte dezamăgiți când vor auzi despre asta.”Am putea ghici că acest tip de discuții negative și autocritice ar putea conduce pe cineva să se simtă rău despre sine și să folosească din nou comportamente. Știm că sentimentul de rușine cu privire la un comportament poate determina pe cineva să continue să folosească acel comportament, mai degrabă decât să împiedice comportamentul să se repete, deși acest lucru poate părea contra-intuitiv.
o modalitate mai utilă și mai orientată spre recuperare de a răspunde la o alunecare este aceasta: „sunt dezamăgit că am folosit un comportament când m-am simțit foarte supărat. Mi-aș fi dorit să fiu mai bine pregătit pentru această situație. Văd ce trebuie să fac diferit data viitoare. Alunecările sunt obligate să se întâmple în recuperare, dar, în general, mă descurc mult mai bine decât înainte de tratament și asta se simte plin de speranță.”Acest mod de a vorbi cu sine este o abilitate care construiește compasiunea de sine. Cu o mai mare compasiune de sine, indivizii învață să navigheze într — o relație mai sănătoasă cu ei înșiși, care este amabilă, iertătoare și, în cele din urmă, utilă pentru a rămâne aliniați la obiectivele lor-inclusiv pentru a rămâne concentrați pe recuperare.
pe lângă gestionarea discuțiilor de sine în jurul unei alunecări, pacienții ar trebui să se refere și la planul lor de prevenire a recidivelor în aceste cazuri și să implice familia și echipa de tratament cât mai curând posibil pentru a mobiliza sprijin. Această abordare ar trebui să asigure un răspuns adecvat, astfel încât individul să poată continua să avanseze în recuperarea lor mai repede.
pe scurt, cei dragi ar trebui să-și amintească că pot ajuta la identificarea și conținerea unei recidive. Cei dragi, precum și individul însuși, pot: 1) fiți pregătiți, 2) Planificați-vă înainte cu un plan cuprinzător de prevenire a recidivelor și 3) identificați pașii de acțiune și auto-compasiunea în avans. Și vă rog, mențineți speranța:
amintiți-vă întotdeauna acest lucru atunci când vine vorba de recidiva tulburării alimentare: este posibilă o recuperare completă de la o tulburare alimentară!
Angela Picot Derrick este psiholog clinic și consilier clinic Senior la Eating Recovery Center din Chicago și Insight Behavioral Health Centers. Insight Behavioral Health Centers oferă tratament specializat pentru tulburările de dispoziție și anxietate la cinci centre de tratament din Chicago, Illinois și un centru situat la nord de Austin, Texas, în Round Rock. Dr. Derrick a studiat și tratat tulburările de alimentație și dispoziție de peste 15 ani și este onorată să-și ajute clienții să-și construiască speranța, compasiunea de sine și rezistența în timp ce lucrează spre recuperare.
Lectură Înrudită:
- pentru părinții copiilor în recuperarea tulburărilor alimentare
- gestionarea recidivei tulburărilor alimentare cu auto-compasiune
- importanța îngrijirii de sine pentru părinții copiilor cu tulburări alimentare