Editor,—Ladhani și Evans, în relatarea lor despre sindromul pielii scaldate stafilococice (SSSS),1descrie cu exactitate „bule mari umplute cu lichid care se rup rapid la cea mai mică presiune”, dar numesc incorect acest semn Nikolsky. Fragilitatea blisterelor reflectă doar poziția lor superficială în epidermă. Semnul Nikolsky este dislocarea epidermei superficiale intacte printr-o forță de forfecare, indicând un plan de scindare în piele. Defectul se poate datora toxinei stafilococice ca în SSSS sau anticorpilor epidermici ca în pemfigus. În teza sa despre pemfigus din 1895, dermatologul rus Pyotr Vasilyevich Nikolsky (1858-1940) a descris „o relație de slăbire și un contact între straturile epidermice chiar și în locurile dintre leziunile de pe pielea aparent neafectată”. El a descris trei moduri de a provoca semnul: (1) stratul cornos, atunci când este tras, poate fi dezbrăcat pe suprafețe mari și este posibil să se deplaseze stratul cornos al (2) pielii vindecate și (3) pielii sănătoase neimplicate prin frecare. Nikolsky însuși a acordat un anumit credit pentru determinarea acestui semn profesorului său profesor Stoukavenkow la Universitatea din Kiev (1884-1935).2
recent, o fetiță de 14 luni aflată în grija noastră a demonstrat dramatic semnul Nikolsky în SSSS. La trei zile după o leziune minoră a pielii la degetul mare stâng, care s-a infectat, a dezvoltat iritabilitate, coryza și răspândirea eritemului începând de pe față și gât. Ea a prezentat a doua zi cu pielea roșie deosebit de delicată și, în decurs de 24 de ore, s-au separat suprafețe mari de epidermă superficială, în special sub marginile îmbrăcămintei și în axile. Foi de epidermă decojite înapoi dezvăluind zone crude dureroase (fig.1). Scutirea mucoaselor a exclus diagnosticele alternative de necroliză epidermică toxică și sindrom Stevens-Johnson. Și-a revenit imediat cu flucloxacilină intravenoasă. Așa cum ar fi de așteptat de la nivelul superficial al scindării epidermice în SSSS nu a existat nici o cicatrice.