Fibroids är vanliga hos kvinnor i 20-talet och 30-talet och ibland till och med i 40-talet. faktum är att fibroids påverkar mer än 30% av kvinnorna i reproduktiv ålder, och kvinnor av afrikanskt ursprung är mycket mer benägna att ha dem än kaukasier; orsaken är okänd men de är 3-9 gånger vanligare hos svarta kvinnor.
VAD ÄR FIBROIDS?
Fibroid är den vanliga termen som används för vad som verkligen är en myom i livmodern eller livmodern. I själva verket kallas det mer korrekt ett leiomyom, men fibroid är lättare och kortare, så det är OK om du fortsätter att kalla det så. De är massor som påverkar livmodern på olika platser och består av glatt muskulatur och i mindre utsträckning fibrös bindväv.
medan de kan förekomma som isolerade mikroskopiska tillväxter, är de oftare flera och kan nå enorma proportioner och väger mer än 100 pund. Så ganska ofta när kvinnor har stora midjelinjer, och tycker att det bara är fett, kan det ibland vara en fibroid eller fibroids. Jag har sett dem storleken på vattenmeloner i kvinnors buk. De blir maligna (cancerösa) mindre än 0,5% av tiden, eller på annat sätt blir mindre än 0,5% av fibroiderna cancerösa.
fibroider tros växa under påverkan av östrogen, det huvudsakliga kvinnliga hormonet, även om de inte är kända för att faktiskt orsaka dem. Bevisen för det andra kvinnliga hormonet, progesteron, är mindre övertygande. Det är därför fibroids tenderar att växa under graviditeten; eftersom mer östrogen finns för att upprätthålla graviditeten. Och det är också varför de tenderar att minska i storlek eller till och med försvinna efter klimakteriet.
typer av fibroider
fibroider klassificeras efter deras plats, vilket påverkar symtomen de kan orsaka och hur de kan behandlas. De som är inne i livmoderhålan kommer vanligtvis att orsaka blödning mellan perioder (metrorragi) och orsakar ofta sever kramper. Dessa är intrakavitära. Submukösa myom (fibroids, leiomyomata) är delvis i livmoderns vägg. De orsakar också tunga menstruationsperioder (menorragi) samt metrorragi (ovan).
intramurala är i livmoderns vägg. De kan variera i storlek från mikroskopisk till större än en grapefrukt. Många orsakar inga problem utom när de blir ganska stora. Det finns ett antal alternativ för att behandla dessa, men ofta kräver de ingen behandling alls. Subserous fibroids är på livmoderns yttervägg och kan till och med vara anslutna till den med en stjälk (pedunculated myoma). Dessa behöver inte behandlas om de inte blir stora, men de på en stjälk kan vrida och orsaka smärta. Denna typ är lättast att ta bort genom laparoskopi (söt, snygg operation där du får en eller högst två små snitt).
symtom på FIBROIDS
en fibroid ger inte nödvändigtvis symtom, och även stora kan gå oupptäckt av patienten, särskilt om hon är överviktig. Som vi just har sagt beror symtomen på deras platser; men också deras storlek, och huruvida patienten är gravid eller inte. Under alla omständigheter kommer 35-50% av patienterna med fibroider att ha symtom som inkluderar:
1) onormal endometrial blödning (endometrium är livmoderns foder). Detta är den viktigaste manifestationen av fibroider och förekommer hos cirka 30% av patienterna, särskilt de med intrakavitära eller submukösa sorter. Vanligtvis, kom ihåg, det kommer att bli långvariga tunga menstruationer, men en kvinna kan visa någon variant från hela spektrumet av onormal blödning. Premenstruell spotting är vanligt, liksom långvarig färgning efter menstruation. Kom ihåg att vissa fibroider kommer att orsaka metrorragi, blödning mellan perioder.
2) smärta. Detta är ovanligt med fibroider, i sig, men kan bero på degeneration i en tumör (fibroid) efter cirkulations ocklusion från degeneration eller infektion, vridning eller en pedunculated fibroid, eller livmodersammandragningar att utvisa en subserous fibroid från livmodern hålighet. Stora muskelknutor kan ge en känsla av tyngd i bäckenområdet eller vad som kan beskrivas som ’bärande-down’ känsla. Vissa kan trycka på nerver och orsaka smärta i ryggen och underbenen. Smärta från vridning av en pedunculated fibroid kan vara skrämmande och kan tyckas vara ett allvarligt kirurgiskt bukproblem.
3) tryckeffekter. Vissa fibroider kan snedvrida eller hindra andra organ. Återigen, beroende på typ eller plats, kan man få en vattnig blodig vaginal urladdning, vaginal blödning, smärta under sex och infertilitet. Ibland kan blåsan eller ändtarmen eller rören från njuren till blåsan förskjutas. I detta fall blir urinen säkerhetskopierad. Man kan få förstoppning, retention av urin, svullnad i benen eller anklarna, inkontinens av urin och andra obehagliga symptom.
4) infertilitet. Fibroids är den enda orsaken till infertilitet hos endast 2-10% av patienterna. Jag skulle säga att detta är ett tillräckligt högt antal, fastän.
5) spontan abort. Förekomsten av detta är förmodligen 2-3 gånger hos kvinnor med fibroider i motsats till gravida kvinnor utan fibroider.
diagnos av fibroider
fibroider kan kännas under en bäckenundersökning, men kan ofta missas, även när de orsakar symtom, om undersökaren bara förlitar sig på detta. Även andra tillstånd som adenomyos – stör inte ditt huvud för tillfället – eller ovariecyster kan misstas för fibroider. Det är därför det är klokt att göra en ultraljudssökning. Oavsett om det är i huden eller vaginalt tar det bara några minuter och kan också utesluta en graviditet om man inte tidigare annars är säker på att det finns en.
röntgenstrålar görs ibland om symtomen tyder på att det finns kompression, snedvridning eller förskjutning av andra organ. Fibroids kan förekomma som mjukvävnadsmassor eller, om förkalkning inträffar, skulle studien ha varit mycket användbar. Andra studier som hysteroskopi eller hysterografi kan också göras. Naturligtvis kommer dessa att göras av din gynekolog.
FIBROIDS och graviditet
avlägsnande av fibroids kan resultera i så mycket som en 40% förekomst av graviditet hos någon som tidigare varit infertil.
i andra och tredje trimestern kan fibroider orsaka smärta och lokal ömhet. Kom ihåg att de kommer att växa under graviditeten.
under förlossningen kan fibroider få livmodern att inte komma i kontakt, kan orsaka onormal presentation av fostret eller obstruktion av födelsekanalen. Vissa fibroider kan tillåta en relativt normal vaginal leverans, andra kan naturligtvis kräva en kejsarsnitt som ska utföras. Efter leverans kan de störa effektiv sammandragning av livmodern, så blödning måste därför förväntas.
behandling av fibroider
kom ihåg att de flesta fibroider inte orsakar symtom och inte kräver behandling. De gör det dock under följande omständigheter.
a) fibroider orsakar tryck på andra organ, såsom urinblåsan.
B) Fibroids växer snabbt.
C) fibroider orsakar onormal blödning.
D) fibroider orsakar fertilitetsproblem.
behandling med läkemedel
Inga finns för närvarande tillgängliga som permanent kommer att krympa fibroider. Ofta kan kraftig blödning kontrolleras med p-piller. En familj av läkemedel som kallas GNRH-agonister kommer att minska östrogen som fibroids behöver växa, men detta kommer att inducera klimakteriet och effekten är tillfällig ändå eftersom fibroiderna snabbt växer tillbaka när medicinen avbryts, eftersom den bara kan användas i ungefär tre månader.
RU-486,” franska abortpiller ” minskar deras storlek och stoppar onormal blödning.
kirurgisk behandling
jag kommer bara att nämna procedurerna för de olika typerna av fibroider som rekommenderas av experter.
(intrakavitära fibroider)
hysteroskopi tar vanligtvis hand om dessa.
(submukös)
hysteroskopi också. Ibland kan det vi kallar endometrial ablation göras samtidigt.
(Intramural och Pedunculated fibroids)
tre typer av procedurer görs i huvudsak för dessa: ta bort dem, förstör dem eller ta bort livmodern (hysterektomi). Alla tillgängliga kirurgiska alternativ är variationer på ett av dessa teman.
hysterektomi
detta är den enda med en garanti: ingen mer blödning och ingen återväxt av fibroider. Och ingen cancer i livmodern senare heller. Men överväga om dina fibroider är symptomatiska och hur nära du är klimakteriet. Det finns fördelar, men det finns också nackdelar. DISKUTERA ALLTID MED DIN GYNEKOLOG.
avlägsnande av FIBROIBS
detta kallas myomektomi. Vanligtvis ett par nätter på sjukhus, några veckor, och du är tillbaka till jobbet.
förstörelse av fibroiderna
Myolys görs genom ett laparoskop. En laserfiber eller elektrisk anordning placeras i fibroid och fibroid eller blodkärl som matar den koaguleras. Coolt, va!
LIVMODERARTÄREMBOLISERING
detta är relativt nytt. En liten kateter placeras i en artär i ljummen och riktas mot blodtillförseln av fibroid. Artärerna blockeras genom att injicera små pluggar; i huvudsak skär vi av fibroids blodtillförsel och krymper den.
Fibroid är ett ord på nästan varje kvinnas tunga. Det är nästan som om alla förväntar sig att få en fibroid. Många kommer, men oroa dig inte; din gynekolog kan hantera det. Prata med honom och diskutera dina alternativ.
vi ses nästa vecka.