resultat
histamin spelar en avgörande roll i migränpatogenes: upprätthålla den neurogena inflammationsvägen. Interaktion mellan mastceller (MC) och kalcitonin‐genrelaterat protein (CGRP) resulterar i sensibilisering av trigeminala afferenter och trigeminala ganglier (TG). Histamin binder med olika affiniteter till fyra olika histaminerga G-proteinkopplade receptorer, aktiverar proteinkinaser eller utlöser kalciumfrisättning med efterföljande verkningssätt. Histamin 1-receptor (H1R) och histamin 2-receptor (H2R) antagonister används ofta för behandling av allergi respektive magsyrasekretion, men deras antagonism är förmodligen ineffektiv för migrän. Histamin 3-receptor (H3R) och histamin 4-receptor (H4R) har en trefaldig högre affinitet än H1R/H2R för histamin och finns nästan uteslutande på neuroner respektive immunvävnader. H3R fungerar som en autoreceptor eller som en heteroreceptor, vilket sänker frisättningen av histamin och andra neurotransmittorer. Detta är ett potentiellt mål för anti-nociception och anti‐neurogen inflammation. Hittills har flera små kliniska prövningar med lågdos histamin eller Na‐metylhistamin visat migränprofylaktisk effekt, troligen via H3R eller andra obestämda vägar.