bortsett från några få undantag, är dental kostnader undantagna från Original Medicare, Del A och Del B, täckning. Detta inkluderar de flesta rutinmässiga tandvårdstjänster och föremål som:
- muntliga tentor
- Rutinrengöringar
- fyllningar
- Kronor
- broar
- extraktioner
- tandimplantat
- tandapparater, inklusive proteser, hållare och tandproteser plattor
men i vissa sällsynta situationer täcker Medicare vissa tandprocedurer. Det huvudsakliga undantaget gäller sjukhusvårdstjänster där sjukhusvistelse är nödvändig på grund av en tandprocedur. Till exempel, om du är inlagd på sjukhuset för en tandläkarmottagning, skulle kostnaderna för sjukhusvistelsen täckas under Medicare Part A även om tandvården själv inte täcks av Original Medicare.
det finns några andra fall där Original Medicare kan täcka tandvård, men dessa anses bäst vara sällsynta händelser och inte vanlig behandling. Exempel inkluderar, men är inte begränsade till:
- du har ett hälsotillstånd där vissa tandvårdstjänster kräver att du läggs in på sjukhus för att få tjänsten.
- en tandprocedur behövs som en väsentlig del av eller som förberedelse för en annan täckt medicinsk procedur. Till exempel kan Medicare täcka extraktioner som behövs för att förbereda din käke för strålning om du genomgår cancerbehandling. Observera att Medicare inte täcker uppföljande tandvårdstjänster du kan behöva när den täckta proceduren redan har utförts.
- du behöver operation för att rekonstruera en skadad käke på grund av en olycka.
- du behöver en tandundersökning innan du genomgår komplicerade operationer eller behandlingar som omfattas av Medicare, men som annars inte är relaterade till tandvård. Till exempel kan Medicare täcka muntliga tentor som ingår i en pre-op-undersökning före en njurtransplantationskirurgi eller hjärtventilersättningsprocedur.
om en läkare tillhandahåller tandläkarundersökningen i öppenvård, täcker Medicare Part B kostnaden som en medicinsk kostnad, inte som en tandkostnad. Om det tillhandahålls på ett sjukhus medan du är inpatient, täcker Medicare Part A det som en del av sjukhuskostnaderna.
dessa kostnader är föremål för din normala Medicare kostnadsdelning, vilket kan inkludera samförsäkring och/eller copayments och Medicare självrisk. Naturligtvis täcker Medicare endast de kostnader som den godkänner.
Hur kan Medicare stödmottagare få tandvårdsförsäkring?
eftersom Medicare Advantage-planer krävs för att ge minst samma täckning som Original Medicare (förutom hospice care, som fortfarande omfattas av Del A), täcker dessa planer också de ovan nämnda förfarandena. Vissa Medicare Fördel planer kan innehålla mer omfattande dental täckning. Om tandvårdsförmåner ingår kan detta inkludera rutinmässiga tandvårdstjänster som inte omfattas av Original Medicare. Fördelarna varierar från plan till plan, så kolla med den specifika Medicare Advantage-planen om du är intresserad av att lära dig mer om dental täckning. Medicare Advantage planer erbjuds av privata försäkringsbolag som är godkända av Medicare.
finns det tandvårdsförsäkring alternativ utanför Medicare?
om du väljer att förbli täckt av Original Medicare eller inte kan hitta en Medicare Advantage plan i ditt område som erbjuder tandförmåner, kan du ha alternativ för dental täckning utanför Medicare-programmet. Till exempel kan du få PRIVAT tandvårdsförsäkring antingen genom en licensierad försäkringsmäklare som eHälsa eller en arbetsgivare. Jämför de olika typerna av tandläkarplaner i ditt område och väga dina behov mot dem. Kostnaderna för en tandläkarplan kan variera beroende på plan och leverantör.
vissa tandvårdsförsäkringsplaner har nätverksbegränsningar, liknande det sätt som Medicare har du besöker läkare och vårdgivare som accepterar Medicare-uppdrag. Med en tandplan av nätverkstyp måste du se yrkesverksamma som bor i tandplanens nätverk.
det finns andra alternativ också. Om du har begränsad inkomst och kvalificera sig för statligt stöd, vissa Medicaid program inkluderar dental täckning. Medicaid-program körs på statsnivå och dental täckning är en valfri fördel enligt federala riktlinjer, vilket innebär att stater kan välja om de ska inkludera denna täckning eller inte. Om du är berättigad till Medicaid, kontakta din stats Medicaid-avdelning för mer information om huruvida hjälp med tandkostnader är tillgänglig.
ett annat alternativ, om det är tillgängligt i ditt område, är att du kanske kan gå med i ett tandrabattprogram, även om du har Original Medicare. Vanligtvis betalar du en en gång om året avgift för besparingar på tandvård. Med ett tandrabattprogram är du inte” försäkrad”, så företaget betalar inte tandvårdsförmåner, som tandvårdsförsäkring gör. Istället betalar du ett rabatterat pris för din tandvård hos medverkande tandvårdsleverantörer.
Tandrabattprogram och nätverksstil tandförsäkringsplaner finns ofta i områden där befolkningen är tillräckligt stor för att skapa ett nätverk av tandvårdsleverantörer som kan erbjuda lägre priser för dessa medlemmar. Det betyder att de inte är tillgängliga överallt. Du kanske vill shoppa runt för alla dina dentala alternativ. Var noga med att jämföra tandplaner och tandläkarprogram så att du kan få det som fungerar bäst med dina typiska tandbehov.
har du frågor om dina dentala täckningsalternativ som Medicare-mottagare? Om du vill ha hjälp med att hitta ett Medicare Advantage plan-alternativ som kan innehålla tandförmåner utöver Original Medicare, kontakta gärna en eHealth-licensierad försäkringsagent idag för att få personlig hjälp.