massor av medicinska skolor erbjuder valbara kurser i smärtlindring, men OHSU kräver två veckors smärta intersession av alla sina medicinska studenter – oavsett om de strävar efter att vara en kirurg, förlossningsläkare eller primärvårdsläkare.
”smärta tenderar att vara detta nebulösa koncept”, säger Hannah Dischinger, en tredjeårig medicinsk student som avser att gå in i internmedicin. ”Vissa skador, som en trasig arm, är ganska enkla eftersom det är lätt att se vad som behöver åtgärdas. Smärtan är annorlunda. Historiskt har det varit väldigt svårt att ta itu med smärta på ett sätt som hjälper patienter att känna sig hörda och omhändertagna.”
mot bakgrund av nationens opioidepidemi kan det vara förvånande att smärtlindring traditionellt har varit en sekundär tyngdpunkt i Amerikas medicinska skolor. Men experter säger att det är undantaget snarare än regeln att hitta smärtlindring integrerad i läroplanen, som det är på OHSU. En uppsättning läroplanrekommendationer citerade en studie som fann att den genomsnittliga amerikanska medicinska studenten fick mindre än 10 timmars utbildning specifikt om smärta, jämfört med 80 timmars utbildning för personer som studerar för att vara veterinärer i Kanada.
OHSU sticker ut
Beth Hogans, MD, Ph.D., studerar läroplaner för medicinska skolor över hela landet. En docent i neurologi i Johns Hopkins School of Medicine, Hogans skapade en fyra dagars smärtkurs för medicinska studenter vid Johns Hopkins. Hon sade utbildning i smärtlindring har inte historiskt ansetts vara en primär del av medicinsk praxis, utan snarare ”en trevlig bisyssla för de mest fulländade läkare.”
som förändrades dramatiskt med början på 1990-talet med ett ökat fokus på smärtlindring.
i mitten av 1990 började American Pain Society att främja begreppet smärta som det ”femte vitala tecknet”, förutom puls, temperatur, andningsfrekvens och blodtryck. Samtidigt började läkemedelsföretag kraftigt marknadsföra opioider utöver deras traditionella användning vid cancerbehandling och vård i slutet av livet. Utbredd användning av receptbelagda opioider ledde till missbruk, missbruk och överdoser. Bara under 2017 dog mer än 72 000 människor av drogöverdoser i USA – Mer än antalet amerikanska soldater som dödades under hela Vietnamkriget.
Hogans sa att OHSU sticker ut för kvaliteten på sin medicinska utbildning kring smärta.
även om data om smärtutbildning över hela landet är oprecisa, uppskattar Hogans OHSU i topp 10 procent bland medicinska skolor rikstäckande.
”de gör några riktigt innovativa saker”, sa hon.
skolans fokus på smärta återspeglar den verklighet som framtida läkare kommer att uppleva i sina kliniker, säger Catriona Buist, Psy.D., biträdande professor i anestesiologi och perioperativ medicin i OHSU School of Medicine. Buist, en tidigare ordförande i Oregon Pain Management Commission, uppskattar att 80 procent av besök på primärvårdskliniker relaterar till någon aspekt av smärta.
skolan integrerar smärtlindring för alla fyra års medicinsk utbildning, men smärtkorsningen tar det ett steg längre. Den innehåller 65 timmars lektionstid (jämfört med 10 timmar eller mindre på de flesta medicinska skolor), följt av fallstudier som kräver att eleverna tar itu med aspekter av smärtlindring avseende klinisk praxis, grundvetenskap och det övergripande hälsosystemet.