för Calcific tendonos av rotatorkuffen
J Harris , l Funk & J Brown , 2006 (uppdaterad 2015)
Barbotage terapi är en etablerad teknik för behandling av calcific tendonos av rotatorkuffen.(1,2,3). Det har visat sig vara mycket effektivare än steroidinjektioner, med över 70% förbättring av smärta (5).
det beskrevs först med hjälp av röntgenmaskiner för att styra en nål genom huden för att bryta upp förkalkningen.(4)
med tekniska förbättringar tillåter moderna ultraljudsmaskiner en skicklig operatör att enkelt se förkalkningen och bedöma den i 3 dimensioner. Detta undviker röntgenstrålar och gör att läkaren kan placera en nål direkt i förkalkningen.
fördelar med ultraljud guidad Barbotage
- öppenvård förfarande
- allmän anestesi krävs inte
- exakt lokalisering av förkalkning, även små
- enkelt identifiera förhållandet med senor, bicipital spår, beniga strukturer
- mest direkta vägen till målet
- utmärkt visualisering av nålspetsen
- exakt framsteg av nålen i förkalkningen
- minimal skada på senan
- identifiering av associerade tillstånd : bursit, tår (sällsynt)
- icke-joniserande teknik (lägre risk än röntgenvägledning)
vad är inblandat?
Ultraljudsstyrd barbotageterapi är en poliklinisk behandling. En diagnostisk ultraljudsskanning utförs först.
huden markeras sedan och steriliseras och lokalbedövning ges.
med hjälp av ultraljudsbilden styrs nålen in i förkalkningen under direkt syn. Förkalkningen kommer sedan att försökas aspireras / dras tillbaka. För att uppmuntra läkning punkteras förkalkningen flera gånger under lokalbedövning. Slutligen badas senan i lite mer lokalbedövning.
ultraljudsbild av nålen in i calcific insättning
klicka här för video
kalcium (vit) i sprutan efter barbotage
är det säkert?
det finns en mycket liten risk att införa infektion och om du är allergisk kan du reagera på drogerna.
gör det ont?
det kan vara en smärtsam procedur, men med lokalbedövning tolererar de flesta proceduren.
fungerar det alltid?
det finns en 60-70% risk för signifikant eller fullständig förbättring av symtomen och återgång till aktiviteter.(2)
vad händer om det misslyckas?
ibland behövs 2 behandlingar med cirka 6 veckors mellanrum. Men cirka 1/3 av patienterna kanske inte svarar och kan i slutändan kräva operation.
kan jag köra efteråt?
du rekommenderas att ha någon köra dig hem efter ingreppet som du kan vara i obehag efteråt. Du kan återgå till körning följande dag.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD och Paul Brassard. Calcific Shoulder tendinit: behandling med modifierad US-guidad fin nålteknik. Radiologi 2001; 221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe och T. D. Bunker. Calcific Tendonit I Axeln; Finns Det En Plats För Ultraljudsstyrd Barbotage Eller Extrakorporal Chockvågsterapi Som Ett Alternativ Till Operation? Journal of Bone and Joint Surgery-Brittisk volym, ortopediska förfaranden. Vol 84-B, utgåva SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Perkutan hantering av smärtsam axel. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- komfort TH, Arafiles RP. Barbotage av axeln med bildförstärkt fluoroskopisk kontroll av nålplacering för kalcifisk tendinit. Clin Orthop Relat Res. 1978 Sep;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas a, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Calcific tendinit i rotatorkuffen: en randomiserad kontrollerad studie av ultraljudsstyrd nålning och sköljning kontra subakromiala kortikosteroider. Am J Sports Med. 2013 juli; 41 (7):1665-73.