The health anxiety in medical students, estudio comparativo de la Universidad Taif: revisited del síndrome del estudiante de medicina.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ola Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Citar este artículo como: BJMP 2019; 12 (1):a003
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Resumen

Antecedentes: Los estudiantes de medicina a veces desarrollan temores relacionados con las enfermedades que estudian durante sus años preclínicos y clínicos, conocidos como» Síndrome del Estudiante de Medicina » (MSS).
Métodos – Este estudio comparativo estimó los temores relacionados con la enfermedad entre los estudiantes de medicina y los comparó con los estudiantes no médicos de edad y género matriculados en varios otros colegios de la universidad de Taif en la región occidental de Arabia Saudita. Los datos se recolectaron utilizando el Cuestionario de Ansiedad por Hipocondría / Salud.
Resultados-Se analizaron los datos de 195 estudiantes de medicina (95 preclínicos) y 200 no médicos. Los temores relacionados con la enfermedad fueron mayores entre los estudiantes de medicina (17,4%) en comparación con los estudiantes no médicos (15%), pero no alcanzaron niveles significativos. En el análisis de subgrupos, la EM entre los estudiantes preclínicos fue mayor (21,1%) que entre los estudiantes de las clases superiores (14%), y la diferencia fue significativa (p<0,05). Se observó que los estudiantes de medicina habían temido con más frecuencia la diabetes, la hipertensión, el dolor de cabeza y el cáncer en comparación con los estudiantes que no eran de medicina. Sin embargo, el grupo no médico tuvo visitas a médicos significativamente más altas debido a los temores sobre sus enfermedades en comparación con los estudiantes de medicina (p<0.05).
Conclusión-El MSS fue frecuente entre estudiantes de medicina en comparación con sus pares en colegios no médicos, pero no alcanzó niveles significativos. However, the non-medical students were found to seek medical advice more often than medical students. La tranquilidad y la discusión sobre este síndrome pueden ayudar mucho a prevenir este fenómeno entre los estudiantes de medicina.

Introducción

El Síndrome del Estudiante de Medicina (MSS) es un tipo único de hipocondriasis que causa específicamente ansiedad de salud relacionada con las enfermedades que los estudiantes de medicina estudian durante su formación médica.1 Sin embargo, este fenómeno no se traduce en un mayor número de consultas que lo diferencien de la hipocondriasis.2 Sin embargo, el denominador común en ambas condiciones es que la persona afectada experimenta persistentemente la creencia o el temor de tener una enfermedad grave, debido a la mala interpretación de los síntomas físicos.3 El examen médico en múltiples ocasiones no identifica condiciones médicas que expliquen completamente los síntomas físicos o las preocupaciones de la persona sobre la enfermedad, lo que lo convierte en un diagnóstico de exclusión. Desafortunadamente, los temores persisten con frecuencia entre los estudiantes de medicina a pesar de la tranquilidad médica, lo que afecta su concentración durante su entrenamiento.4

Estudios anteriores han mostrado una mayor prevalencia de SM en varias escuelas de medicina, pero estudios recientes muestran una tendencia descendente. Mientras Howes et al5 demostraron que el 70% de los estudiantes de medicina tienen temores médicos infundados durante sus estudios, Weck et al6,por el contrario, registraron la prevalencia de ansiedad por la salud solo entre el 5-30% de los participantes del estudio. Una de las razones atribuidas a esto podría ser que los estudios anteriores, mostrando una alta prevalencia de MSS, eran incontrolables. Además, en algunos estudios no se utilizaron como controles compañeros con la misma edad y no se realizaron entrevistas directas.7,8 Las cuestiones metodológicas de los datos anteriores han dado lugar a interpretaciones inexactas y a una generalización excesiva de los resultados. Por ejemplo, la alta perturbación emocional en los estudiantes de medicina fue el resultado de comparaciones hechas con la población general, en lugar de con otros estudiantes de su edad. 9-11

Se nos motivó a realizar este estudio porque la magnitud del MSS es variable de región a región, y en este estudio comparamos estudiantes de medicina con sus pares, estudiando en diferentes colegios de la Universidad Taif para evitar sesgos observacionales.

Métodos

Este estudio se llevó a cabo de septiembre de 2017 a junio de 2018 en el campus femenino de la Universidad de Taif, Reino de Arabia Saudita (KSA) en colegios médicos (preclínicos y clínicos) y no médicos de acuerdo con las directrices de investigación de la Facultad de Medicina, Universidad de Taif, KSA.

Criterios de inclusión

Para la inclusión en el estudio se seleccionaron estudiantes con edad y sexo. Estos incluían:

1. Estudiantes de medicina de segundo a sexto grado se matricularon en la Facultad de Medicina de la Universidad de Taif, KSA.

2. Alumnas no médicas de primer a cuarto grado matriculadas en facultades de Artes, Administración y Ciencias Financieras, Informática y Tecnología de la Información, Ciencias y Derecho Islámico.

Criterios de exclusión

Los estudiantes de biología fueron excluidos por el contenido médico de sus cursos. En el momento de la inscripción, se obtuvo el permiso para el reclutamiento de participantes de los administradores de la facultad interesados.

Los participantes fueron abordados en las salas comunes / de estudio o salas de conferencias. Se informó a los estudiantes del carácter voluntario de la participación y se los seleccionó al azar. No se les exigía que facilitaran sus nombres al completar el cuestionario y se les garantizaba la confidencialidad. Se utilizó el Cuestionario de Ansiedad por Hipocondría/Salud (HAQ, por sus siglas en inglés), desarrollado por el Centro Obsesivo Compulsivo de Los Ángeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), para recopilar los datos. El cuestionario se tradujo al árabe y se revisó para garantizar su compatibilidad con el original. El cuestionario no estaba diseñado para proporcionar un diagnóstico formal, sino para indicar si las personas presentaban signos significativos de la enfermedad.

Los resultados de este cuestionario fueron analizados de la siguiente manera:

A) 1 a 3 ítems de prueba revisados: hay una baja probabilidad de que el estudiante tenga ansiedad por la salud, y es poco probable que sus preocupaciones afecten significativamente su vida.

B) Comprobación de 4 a 7 elementos de prueba: hay una probabilidad media de que tenga ansiedad por la salud y una cantidad moderadamente alta de angustia relacionada con pensamientos específicos relacionados con la salud. Ella pasa más tiempo que la mayoría de las personas haciendo comportamientos innecesarios relacionados con estos pensamientos.

C) Más de 7 pruebas verificadas: hay una alta probabilidad de que tenga ansiedad por la salud. Lo más probable es que tenga una cantidad significativa de angustia relacionada con ciertas obsesiones relacionadas con la salud, y probablemente pase una cantidad significativa de tiempo haciendo comportamientos compulsivos y evitativos innecesarios directamente relacionados con estas obsesiones.

Métodos estadísticos

Los datos se describieron estadísticamente en cuanto a frecuencias (número de casos) y porcentajes válidos para variables categóricas. La respuesta de los dos grupos se analizó mediante la prueba t de student. Los valores de P menores de 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Todos los cálculos estadísticos se realizaron utilizando el programa de computadora IBM SPSS (Statistical Package for the Social Science; IBM Corp, Armonk, NY, EE. UU.) release 21 para Microsoft Windows.

Resultados

400 estudiantes fueron incluidos en el estudio. Había 200 estudiantes de medicina, y los otros 200 estudiantes procedían de diversas facultades no médicas de la Universidad de Taif (Facultades de Artes, Administración y Ciencias Financieras, Informática y Tecnología de la Información, Ciencias y Derecho Islámico).

Todos los estudiantes participantes eran mujeres (100%), y la edad media de los estudiantes de medicina era de 21 años (oscilaba entre 19 y 22 años). La edad media en el grupo no médico fue de 20,5 años (osciló entre 19 y 23 años).

Todos los estudiantes de las facultades no médicas completaron el HAQ, mientras que cinco estudiantes de la facultad de medicina (años clínicos) no lo completaron, por lo que finalmente se analizaron los datos de 395 participantes.

De acuerdo con los criterios de escala, este estudio mostró que la prevalencia general de SM entre la muestra total (estudiantes médicas y no médicas) fue del 16,2% (64 de 395 estudiantes). Sin embargo, fue mayor en los estudiantes de medicina (34 de 195 estudiantes; 17,4%) que en los estudiantes no médicos (30 de 200 estudiantes; 15%)-véase el cuadro 1.

Tabla 1. La frecuencia del Síndrome de Estudiante de Medicina (MSS) entre estudiantes de medicina y no de medicina.

Gráfico 1 Diferencia del Síndrome del Estudiante de Medicina (SMM) entre los años preclínicos y clínicos (p = 0,028).

Gráfico 2 Temores relacionados con enfermedades en la cohorte del estudio.

Al comparar la respuesta de los dos grupos por la prueba t de student, no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las respuestas obtenidas de colegios médicos y no médicos (p=0,31). Sin embargo, a partir de los casos diagnosticados de MSS en la facultad de medicina, hubo una diferencia significativa entre los años preclínicos y clínicos-21,1 frente a 14% (p= 0,028) – ver Figura 1.

En cuanto al porcentaje de estudiantes que visitaron al médico durante el último año por temor a una enfermedad o condición médica, fue mayor en el grupo de estudiantes no médicos que en el grupo de estudiantes de medicina, observándose una diferencia significativa (p=0,043).

Las condiciones médicas que causaron preocupación entre los estudiantes médicos y no médicos fueron, diabetes mellitus seguida de cánceres, especialmente cáncer de mama. Las enfermedades menos preocupantes fueron el dolor de cabeza y las cardiopatías – ver Figura 2.

En cuanto al porcentaje de estudiantes que consultaron a más de un médico por la misma preocupación médica, debido a la duda sobre el diagnóstico y los resultados de laboratorio del médico anterior, fue mayor en el grupo de estudiantes no médicos en comparación con el grupo de estudiantes de medicina. La diferencia fue significativa (p=0,001).

Los estudiantes con MSS en la muestra total (de 395 estudiantes) se categorizaron de acuerdo con el grado de probabilidad en bajo, medio y alto, como se muestra en la Figura 3.

Gráfico 3 La probabilidad de Síndrome de Estudiante de Medicina (MSS) entre todos los grupos en comparación con sus compañeros no médicos.

Discusión

Los temores poco realistas sobre las enfermedades registrados en este estudio entre los estudiantes de medicina fueron más altos que sus compañeros que cursan diversos cursos no médicos en la Universidad Taif; sin embargo, la diferencia no fue significativa. El análisis de subgrupos reveló una prevalencia correspondientemente mayor de ansiedad por la salud durante los años preclínicos que en los años clínicos, como se muestra en la Figura 1. Posiblemente durante los años preclínicos, los estudiantes tienen un mayor sentido de conciencia corporal y estrés, como lo demuestra Moss-Morris et al.7 Los autores del estudio anterior describieron este síndrome como un proceso perceptivo normal y lo diferenciaron de la hipocondriasis común. Otros investigadores 8,12 también afirmaron esto. Nuestros resultados están en paralelo con el hallazgo de Azuri et al13, que registraron que los estudiantes de primer año visitaban a un médico general (GP) o especialista con más frecuencia que en otros años. Los autores del estudio anterior sugirieron que las visitas de los estudiantes preclínicos pueden deberse a la inscripción en un nuevo médico más cercano a la universidad o a los controles de salud necesarios antes del inicio de su escuela de medicina. El contenido de los sueños de los estudiantes de medicina preclínicos frecuentemente involucraba una preocupación con una enfermedad personal del corazón, los ojos y los intestinos en el estudio anterior.

Además, el miedo a adquirir una enfermedad futura es una característica central de la ansiedad por la salud, mientras que el miedo a tener ya una enfermedad se considera más central para el SM.14 Hay varios casos en los que este síndrome se manifiesta entre los estudiantes de vez en cuando durante su entrenamiento. Incluso se sabe que los estudiantes cambian su diagnóstico dependiendo de su rotación clínica. Por ejemplo, en una rotación de psiquiatría, el estudiante conceptualiza tener esquizofrenia y luego cambia su diagnóstico a la enfermedad de Meniere durante una rotación de oído, nariz y garganta (ORL). Se cree que los síntomas ocurren debido a la exposición intensiva al conocimiento que afecta la percepción e interpretación de los síntomas.15 El hecho es que el estudiante afectado no tiene ninguno de los dos. A veces, el simple conocimiento de la ubicación del apéndice transforma las sensaciones más inofensivas de esa región en síntomas de una amenaza grave.16 Los estudiantes que estudian «enfermedades aterradoras» por primera vez experimentan rutinariamente delirios intensos de tener la enfermedad, lo que refleja un tipo temporal de hipocondriasis.17

En un estudio de Waterman et al18, se observó que el 80% de los estudiantes de medicina conceptualizan diagnósticos que van desde la tuberculosis hasta el cáncer mientras estudian estas enfermedades durante el entrenamiento. Esto causó angustia emocional y conflicto en ellos. Se sugirió que este fenómeno estaba presente en aproximadamente el 70-80% de los estudiantes en el estudio mencionado anteriormente. Puede haber múltiples razones para la precipitación de esta condición entre los estudiantes de medicina. La inmensidad de los estudios médicos es indiscutible, y las escuelas de medicina hacen que los estudiantes experimenten una gran cantidad de presión psicológica debido al trabajo requerido para comprender el tema, el estrés de los exámenes y el entorno competitivo.19

En este estudio, comparamos estudiantes de medicina con estudiantes de la misma edad y sexo con el mismo origen cultural para evitar cualquier sesgo. Nuestros resultados están en paralelo con un estudio más reciente, que comparó tres grupos, estudiantes de medicina, estudiantes no médicos y sus pares que no estaban cursando ningún curso académico. Los autores del estudio mencionado anteriormente no observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones totales de los cuestionarios. Sin embargo, al considerar los componentes individuales de los cuestionarios, se encontró que los estudiantes de medicina eran menos conscientes de los cambios corporales y las sensaciones que los otros grupos; sin embargo, no evitaron buscar consejo médico por cualquier temor relacionado con la salud.20

Con respecto al porcentaje de estudiantes que visitaron médicos en los últimos 12 meses por miedo a la enfermedad, se observó en este estudio que el grupo no médico tuvo visitas a médicos significativamente mayores en comparación con sus pares que estudian en la facultad de medicina de la universidad. Es muy posible que tuvieran un mayor acceso a consejos personales de compañeros, familiares y varios mentores. De las diversas enfermedades, el miedo a la diabetes mellitus fue el más alto, posiblemente debido a la alta prevalencia de la enfermedad en Arabia Saudita.21 Además, es completamente posible que los estudiantes de medicina conciban subconscientemente estos trastornos metabólicos a medida que se discuten en mayor detalle durante sus cursos.

El MSS puede conducir a la cibercondria, un fenómeno del público que busca diagnosticarse a sí mismo a través de internet, 11 que a su vez puede conducir a la hipocondriasis en cualquier estudiante dado. Por lo tanto, se hace imperativo que los estudiantes que sufren de este trastorno deben ser tratados con un enfoque empático y asesorados adecuadamente después de descartar una causa orgánica de su enfermedad. Un paso para eludirlo aún más sería que los MSS deben ser discutidos a fondo entre los estudiantes de medicina durante su entrenamiento.

Limitación del estudio

El inconveniente de este estudio es que el cuestionario fue traducido del inglés al árabe, y aunque fue revisado, no hubo otras pruebas formales como validación lingüística y cultural para validar la versión traducida. Además, creemos que nuestro enfoque se centró solo en las estudiantes femeninas, y es bien sabido que las mujeres tienen una mejor capacidad para hacer frente a la ansiedad y la depresión en comparación con los males22,23, por lo que las cifras de MSS entre los estudiantes de medicina masculinos deben estudiarse, ya que pueden ser diferentes de lo que reportamos en esta cohorte femenina.

Conclusión

En conclusión, los estudiantes que sufren de MSS a menudo usan en exceso los recursos médicos y los servicios ambulatorios en comparación con otros. Por lo tanto, los médicos deben estar al tanto de estos estudiantes, para evitar procedimientos y tratamientos innecesarios. Sin embargo, es vital que se realice una evaluación adecuada antes de etiquetar a un estudiante determinado con MSS.

Intereses en conflicto
Ninguno declarado
Detalles del autor
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.OLA AHMED SHAWKY, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.OMAYMA KAMEL AFIFI, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.NAIF ALOMAIRI, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.IBRAHIM MASOODI, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.
CORRESPONDENCIA: DR. IBRAHIM MASOODI, Facultad de Medicina, Universidad de Taif, Arabia Saudita.
Correo electrónico: [email protected]

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