Frontiers in Psychology

Úvod

Traumatické události může rozbít jeden základní předpoklady o sobě samém a o světě a mají negativní dopad na trauma pozůstalých smysl self-stojí za to a jejich přesvědčení o shovívavost a smysluplnost světa (Janoff-Bulman, 1992, 2004). Nicméně, rostoucí počet studií, které naznačují, že se museli vyrovnat se s traumatem může mít za následek posttraumatického růstu (PTG) (Tedeschi a Calhoun, 2004; Calhoun a Tedeschi, 2006, Joseph a Linley, 2008; Calhoun a Tedeschi, 2013).

V posledních letech výzkum PTG jev obvykle používají dotazníky, které měří pouze pozitivní změny, které mohou vyplývat z trauma, s možnostmi odpovědí v rozsahu od „žádná změna“ pro „významnou změnu.“Studie, které vyšetřují negativní důsledek traumatu mají především použité proměnné vztahující se k post-traumatické poruchy, jako např. posttraumatická stresová porucha (PTSD), nebo afektivní změny (příznaky úzkosti a deprese). Bylo provedeno jen málo studií měřících negativní kognitivní změny, zejména v základních přesvědčeních. Baker et al. (2008) navrhl konstrukt „posttraumatické odpisy“ (PTD), inverzní PTG odkazující na negativní změny ve stejných doménách: změny smyslového já, změny vnímání vztahů s ostatními a změny filozofie života.

výzkum ukazuje, že PTG a PTD by měly být považovány za nezávislé konstrukce. Nejsou nebo mírně korelují a mají různé prediktory a výsledky (Baker et al., 2008; Cann et al., 2010; Barrington a Shakespeare-Finch, 2013; Kroemeke et al., 2017). Například deliberativní i rušivé přežvýkání předpovídají PTD, ale pouze deliberativní přežvýkání předpovídají PTG (Allbaugh et al., 2016); PTD, ale ne PTG, se týká úzkosti, deprese, úzkosti a spokojenosti se životem (Barrington a Shakespeare-Finch, 2013) ; problémově zaměřené a pozitivní emoce zaměřené na zvládání předpovídají PTG, ale negativní emoce a zvládání zaměřené na vyhýbání se předpovídají PTD (Kroemeke et al ., 2017).

většina výzkumu pozitivních nebo pozitivních i negativních změn po traumatu používá kvantitativní opatření (Tedeschi et al ., 2018). Stojí za zmínku, že originální předměty z první a většinou se používá dotazník k měření PTG (PTGI, Tedeschi a Calhoun, 1996) jsou citáty a upravené citace z dotazovaných, kteří byli traumat. Podobně dotazník pro změnu výhledu (Joseph et al ., 1993), která měří pozitivní i negativní posttraumatické změny, byla navržena na základě rozhovorů s přeživšími katastrof. Kvalitativní metody jsou obtížnější než dotazníky, ale mohou pomoci poskytnout složitější vysvětlení různých individuálních a situačních faktorů ovlivňujících zkušenosti PTG a PTD (Tedeschi et al ., 2018).

soužití PTD a PTG nalézt v předchozí kvantitativní studie může být vysvětleno skutečností, že pozitivní a negativní změny se mohou objevit ve stejnou dobu v různých oblastech, například růst osobní sílu a současně oslabení důvěry v ostatní lidi. Je obtížnější vysvětlit současné změny ve stejné doméně. Kvalitativní metody se zdají být pro tento účel užitečné. Například, výsledky analýzy rozhovorů s sportovce, kteří zotavení z traumatické a zakázání zranění (Den a Wadey, 2016) mohl vysvětlit, souběžně se synchronní růst a odpisy ve stejné doméně: rozvoj nových vztahů s ostatními sportovci negativně ovlivněny stávající vztahy.

cílem této studie bylo ověřit s použitím kvalitativní analýzy předchozí zjištění o soužití PTG a PTD ve stejné a odlišné domény, a sdružení mezi PTG, PTD, deprese, úzkost a přemítání. Dalším účelem bylo prozkoumat, zda se PTG a PTD vztahují k negativnímu a pozitivnímu vlivu na příběhy lidí, kteří přežili trauma.

metody

studenti magisterského studijního programu psychologie byli pozváni k účasti na narativním rozhovoru o důležitých životních událostech. Účastníci před pohovorem obdrželi informace o postupu a formulář informovaného souhlasu a mohli ze studie kdykoli odstoupit. Studii schválila univerzitní Etická komise. Postup zahrnoval demografické otázky, otázky týkající se zdravotního stavu a traumatické zkušenosti v posledních letech. Účastníci byli dotázáni na následující otázku:

trauma může být definován jako událost, která osoba byla svědkem, nebo byla konfrontována s, které se podílejí skutečné nebo hrozící smrt nebo vážné zranění, nebo ohrožení fyzické integrity vlastní nebo druhých a reagovali na s intenzivní strach, bezmocnost nebo hrůza. Zažili jste tento typ události za posledních 12 měsíců?

Sedmdesát-osm z 300 účastníků uvedlo, že zažili trauma v posledních 12 měsících: vážné nemoci (18.5%), nemoci z dalších významných (15.4%), smrt dalších významných (12.8%), být obětí trestného činu, jako je loupež nebo přepadení (o 8,7%) nebo nehoda, která vedla ke zranění (8.2%) nebo zranění dalších významných (7.1%). Sedmdesát dva lidí souhlasilo s účastí na níže uvedeném postupu. Po vyloučení neúplných údajů vzorek zahrnoval 61 osob (53 žen) ve věku od 21 do 56 let (M = 32.92, SD = 8.38).

Dotazník

Příznaky Úzkosti a Deprese

Jsme měřili přítomnost a závažnost úzkost a příznaky deprese v minulém týdnu používání Nemocnici Úzkost, Deprese Scale (HADS; Zigmond a Snaith, 1983), self-rating scale, skládající se z 2 podstupnic: HADS-A, obsahující 7 úzkosti související položky (např.: „mám náhlé pocity paniky“) a HADS-D, zahrnuje 7 deprese-související položky (např. „mám pocit, jako když jsem zpomalil“). Odpovědi byly dány pomocí stupnice 0 až 3.

Dotěrný a Úmyslné Přežvykování

rozsah rušivé a úmyslné přežvykování v návaznosti na traumatickou událost byla hodnocena pomocí Event-Related Přežvykování Zásob (ERRI; Cann et al., 2011), který se skládá z 10 položek měření rušivé přežvykování (např., „Myšlenky o události přišel na mysl, a nemohl jsem přestat přemýšlet o nich“) a 10 položek měření úmyslné přežvykování (např., „myslel jsem, že o tom, zda bych mohl najít smysl z mé zkušenosti“), na které odpovědi byly uvedeny pomocí 4-bodové škály (0 = vůbec ne, 3 = často).

Rozhovor

další strukturovaný rozhovor provedl kvalifikovaný psycholog. Účastníci byli požádáni, aby vyprávět traumatické události, které zažil, a odpovědět na otázky o vlivu popsané události v různých oblastech života, jako jsou: změny ve vnímání sebe, druhých, světa a budoucnosti, stejně jako vliv na vlastní chování, emoce, fyzické pocity a vztahy s ostatními.

rozhovory obvykle trvaly asi 35 až 45 minut. Byly zvukově nahrány a přepsány. Délka přepisů se pohybovala od 298 do 11972 slov (M = 3335, SD = 2212).

narativní analýza

tato analýza byla provedena druhým autorem a výsledky byly projednány s výzkumným týmem. Pro zpracování dat byl použit software MAXQDA 11.

analýza příběhů účastníků byla rozdělena do dvou fází, popisných a interpretačních (Murray, 2008). První, popisná fáze zahrnovala ponoření do čtení dat a opětovné čtení přepisů-k identifikaci struktury a obsahu příběhů. V této fázi byly všechny fragmenty rozhovorů kódovány tématy souvisejícími s negativními a pozitivními posttraumatickými změnami ve víře o sobě nebo pohledu na svět. Druhá interpretační fáze byla nutná k propojení témat vyprávění s příslušnou teoretickou literaturou (Murray, 2008).

použili jsme také počítačovou textovou analýzu k identifikaci negativních a pozitivních rysů vyprávění účastníků. Přepisy odpovědí na pohovor (tj. bez slov tazatele) byly analyzovány pomocí lingvistického počtu dotazovaných slov (LIWC; Tausczik a Pennebaker, 2010) s podporou polského slovníku (Szymczyk et al., 2012).

Výsledky

Negativní a pozitivní kategorie posttraumatické změny zjištěné v první fázi studie byly shledány podstatně souvisí s PTG domén popsal Calhoun a Tedeschi (2006). Kategorie jsou následující: osobní síla, vztah k ostatním, nové možnosti, ocenění života, duchovní a existenciální Změna.

frekvence změn v konkrétní oblasti PTG a PTD je znázorněna na obrázku 1.

Obrázek 1. Počet účastníků studie naznačuje, že zažili specifické kategorie posttraumatických odpisů a posttraumatického růstu.

Nejčastěji pozitivní změny byly pozorovány v Osobní Sílu (zvýšený pocit sebedůvěry, síly a důvěry), Vztahující se k Ostatním (zkušenost pozitivní změny ve vztazích), a Zhodnocení Života (větší pochopení pro všechny věci, které život nabízí), a negativní změny ve vztahování se k Ostatním. Analýza na úrovni jednotlivých ukázaly, že negativní a pozitivní změny často co-nastat: 28 lidí uvedlo, že zažily oba PTG a PTD a 17 uvedlo podobné, poměrně vysokou úrovní oba PTG a PTD. Sedm osob uvedlo pouze nebo převážně negativní změny a 29 osob pouze nebo převážně pozitivní změny. Šest respondentů neoznámilo žádné změny svědčící o PTG nebo PTD.

někteří lidé, kteří hlásili PTG i PTD, zaznamenali pozitivní a negativní změny v různých kategoriích. Pozitivní změny v jedné z domén PTG, např., osobní síla, byly doprovázeny negativními změnami v jiných oblastech, např., vztahy s ostatními lidmi.

to je ilustrováno citátem z OB125:

myslím, že jsem se určitě cítil mnohem silnější,že? Mnohem silnější (…). Nicméně, tady, tak trochu z vyšší úrovně, z vyšší perspektivy, jsem se naučil něco o tom, jak řídit lidi. A naučil jsem se být o něco lepší při stanovování hranic a jak nebýt vítaným matem (… Myslím, že se cítím silnější, že? Vím, že můžu. {HM.} Že dokážu mnohem víc, než jsem si myslel, že můžu, že jo?

budu určitě opatrnější. Pokud jde o můj kontakt s lidmi. A důvěru v lidi. Naučilo mě to být opravdu opatrný. Takže obecně, když s někým mluvím, já před rokem a já dneška jsou dva různí lidé.

čtrnáct účastníků (19,4%) uvedlo, že ve stejné doméně došlo k pozitivním i negativním změnám. Například, v důsledku traumatu jednotlivců zaznamenali větší smysl agentura v profesionální oblasti a snížení pocitu agentury v dalších oblastech života, nebo zlepšit vztahy s blízkými příbuznými a zhoršila vztahy s ostatními, stejně jako v případě OB28: „Jistě, vztahy s partnerem rodiny byly negativně ovlivněny. Zdá se mi však, že to mělo pozitivní dopad na vztah mezi námi, ano, na náš vztah. A zdá se mi, že to posílilo náš vztah, že?“

výsledky počítačové analýzy textu, uvedeny v Tabulce 1, ukazují účastníků příběhy trauma a jeho následky obsahoval více slov, která vyjadřují pozitivní emoce (1.67%), než negativní emoce (0.90%), párové-vzorek t(60) = 9.70, p < 0.001. Korelační analýza ukázala, že frekvence slova s odkazem na pozitivní emoce, pozitivně vztahující se k PTG; tam byl také slabší vztah mezi PTG a četnost odkazů na negativní emoce. Korelační koeficienty byly uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Prostředky, směrodatné odchylky a Spearmanovy korelační koeficienty pro studijní proměnné.

Existuje negativní vztah mezi PTG a PTD, stejně jako negativní vztah mezi PTG a příznaky úzkosti a deprese a pozitivní vztah mezi PTD a deprese. Nebyly zjištěny žádné věkové účinky.

diskuse

naše analýza příběhů přeživších traumat doplnila znalosti o koexistenci PTG a PTD. Výsledky ukazují, že oba konstrukty mohou koexistovat, což potvrzuje výzkum Purc-Stephenson et al. (2015) a Kroemeke et al. (2017). Negativní korelace mezi počtem pozitivních a negativních změn uvádí účastníci také se zdá částečně potvrdit názor, že PTG a PTD jsou výsledky samostatné procesy (Cann et al., 2010; Forgeard, 2013).

třicet osm (53%) účastníků bylo ve studii ve skupině s vysokým PTG-nízkým PTD. Jejich příběhy obsahovaly více odkazů na pozitivní emoce než na negativní emoce. Tento výsledek podporuje předchozí studie, které ukazují, že existuje větší počet lidí, kteří uvádějí, že zažívají více PTG než PTD, než ti, kteří uvádějí, že zažívají většinou negativní změny v důsledku traumatu (např., 2017; Cao a kol., 2018).

je třeba poznamenat, že narativní analýza zdůraznila, že účastníci poměrně často hlásí, co-výskyt PTG a PTD, čímž poskytuje další důkaz, že pozitivní a negativní důsledky traumatu mohou co-nastat. Výsledky také naznačují, že ačkoli PTG a PTD mohou koexistovat, představují různé oblasti psychologického fungování.

použití narativní metodiky ve výzkumu PTG a PTD umožňuje vytvořit složitější obraz, než je poskytováno dotazníkovými studiemi, které jsou mnohem častější. Bylo by třeba provádět další výzkum s větší a rozmanitější skupiny (včetně typu a závažnosti poranění) za účelem prošetření situační a individuální faktory, které ovlivňují, zda pozitivní změny v důsledku traumatu jsou doprovázeny negativní změny, nebo ne, a prozkoumat vztahy mezi jednotlivými doménami, PTG a PTD.

Omezení studie je výzkumná skupina na základě psychologie studenti jsou velmi feminizované skupiny a, vzhledem ke specifičnosti studia a znalosti z různých psychologických mechanismů, se může lišit v budově vyprávění a vyvozuje závěry ze zkušenosti od lidí v celé populaci. Dalším krokem by mělo být rozšíření výzkumné skupiny na rozmanitější skupinu dospělých. Za účelem objasnění podélných souvislostí mezi PTG a PTD by mělo být rovněž zváženo překročení průřezových studií.

Etika Prohlášení

Tato studie byla provedena v souladu s doporučeními SWPS Univerzity Sociálních a Humanitních Věd Etické komise. Všichni účastníci dali písemný informovaný souhlas v souladu s Helsinskou deklarací. Protokol byl schválen Univerzitní etickou komisí.

autorské příspěvky

MZ vedou projekt. KW shromáždil data a byl nápomocný při vývoji článku, tematická oblast a interpretace dat. JB-B byl nápomocný při vývoji článku, tematické oblasti a interpretaci dat. WM-K byl nápomocný při interpretaci dat pomocí počítačové textové analýzy.

financování

tato studie byla podpořena grantem 2013/10 / E/HS6 / 00502 od Národního Vědeckého centra v Polsku, který byl udělen MZ.

Střet Zájmů Prohlášení

autoři prohlašují, že výzkum byl prováděn v nepřítomnosti jakékoli obchodní nebo finanční vztahy, které by mohlo být chápáno jako potenciální konflikt zájmů.