frontiere în Psihologie

Introducere

evenimentele traumatice pot distruge ipotezele fundamentale despre sine și despre lume și pot avea un impact negativ asupra sentimentului de auto-valoare al supraviețuitorilor traumei și a credințelor lor despre bunăvoință și semnificația lumii (Janoff-Bulman, 1992, 2004). Cu toate acestea, un număr tot mai mare de studii indică faptul că a face față traumei poate duce la creșterea post-traumatică (PTG) (Tedeschi și Calhoun, 2004; Calhoun și Tedeschi, 2006, Joseph și Linley, 2008; Calhoun și Tedeschi, 2013).

în ultimii ani, cercetarea fenomenului PTG a folosit de obicei chestionare care măsoară doar schimbările pozitive care pot rezulta din traume, cu opțiuni de răspuns variind de la „nicio schimbare” la „schimbare semnificativă”.”Studiile care investighează consecința negativă a traumei au utilizat în principal variabile legate de tulburările post-traumatice, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) sau modificările afective (simptome de anxietate și depresie). Au existat puține studii care măsoară modificările cognitive negative, în special în credințele fundamentale. Baker și colab. (2008) a propus un construct de „depreciere post-traumatică” (PTD), un invers al PTG referindu-se la schimbări negative în aceleași domenii: schimbări ale sinelui senzorial, schimbări ale percepției cuiva asupra relațiilor cu ceilalți și schimbări ale filozofiei vieții.

cercetările arată că PTG și PTD ar trebui considerate construcții independente. Ele nu sunt sau ușor corelate și au predictori și rezultate diferite (Baker și colab., 2008; Cann și colab., 2010; Barrington și Shakespeare-Finch, 2013; Kroemeke și colab., 2017). De exemplu, atât rumegările deliberative, cât și cele intruzive prezic PTD, dar numai rumegările deliberative prezic PTG (Allbaugh și colab., 2016); PTD, dar nu PTG, se referă la suferință, depresie, anxietate și satisfacție cu viața (Barrington și Shakespeare-Finch, 2013); copingul concentrat pe probleme și pozitiv concentrat pe emoții prezice PTG, dar emoția negativă și copingul concentrat pe evitare prezic PTD (Kroemeke și colab., 2017).

majoritatea cercetărilor privind schimbările pozitive sau atât pozitive, cât și negative după traume utilizează măsuri cantitative (Tedeschi și colab., 2018). Este demn de remarcat faptul că articolele originale din primul și cel mai folosit chestionar pentru măsurarea PTG (PTGI, Tedeschi și Calhoun, 1996) sunt citate și citate adaptate de la intervievați care au fost supraviețuitori ai traumei. De asemenea, schimbarea chestionarului Outlook (Joseph și colab., 1993), care măsoară atât schimbările post-traume pozitive, cât și negative, a fost conceput pe baza interviurilor cu supraviețuitorii dezastrelor. Metodele calitative sunt mai dificil de utilizat decât chestionarele, dar pot ajuta la furnizarea de explicații mai complexe ale diferiților factori individuali și situaționali care afectează experiența PTG și PTD (Tedeschi și colab., 2018).

coexistența PTD și PTG Găsită în studiile cantitative anterioare poate fi explicată prin faptul că schimbările pozitive și negative pot apărea în același timp în diferite domenii, de exemplu creșterea forței personale și slăbirea simultană a încrederii în alte persoane. Este mai dificil să se explice modificările simultane în același domeniu. Metodele calitative par a fi utile în acest scop. De exemplu, rezultatele analizei interviurilor cu sportivul care recuperarea după leziuni traumatice și invalidante (Day and Wadey, 2016) ar putea explica coexistența creșterii și deprecierii sincrone în același domeniu: dezvoltarea de noi relații cu alți sportivi a afectat negativ relațiile existente.

scopul acestui studiu a fost de a verifica cu ajutorul analizei calitative constatările anterioare despre coexistența PTG și PTD în aceleași domenii și diferite, precum și asocierile dintre PTG, PTD, depresie, anxietate și rumegări. Un scop suplimentar a fost de a examina dacă PTG și PTD se referă la efecte negative și pozitive în narațiunile persoanelor care au supraviețuit traumei.

metode

studenții programului de masterat în psihologie au fost invitați să participe la un interviu narativ despre evenimente importante din viață. Participanții au primit informații despre procedură și formularul de consimțământ informat înainte de interviu și s-au putut retrage din studiu în orice moment. Studiul a fost aprobat de Comisia etică a Universității. Procedura a inclus întrebări demografice, întrebări despre starea de sănătate și experiențe traumatice din ultimii ani. Participanților li s-a pus următoarea întrebare:

o traumă poate fi definită ca un eveniment la care o persoană a asistat sau a fost confruntată cu moartea reală sau amenințată sau vătămarea gravă sau o amenințare la adresa integrității fizice a sinelui sau a altora și a răspuns cu frică intensă, neputință sau groază. Ați experimentat acest tip de eveniment în ultimele 12 luni?

șaptezeci și opt din 300 de participanți au raportat că au suferit traume în ultimele 12 luni: boală personală gravă (18,5%), boală a unei alte persoane semnificative (15,4%), moartea unei alte persoane semnificative (12,8%), fiind victima unei infracțiuni precum jaf sau jaf (8,7%) sau accident care a dus la vătămări corporale (8,2%) sau rănirea unei alte persoane semnificative (7,1%). Șaptezeci și doi de persoane au consimțit să participe la procedura prezentată mai jos. După excluderea datelor incomplete, eșantionul a cuprins 61 de persoane (53 de femei) cu vârste cuprinse între 21 și 56 de ani (M = 32,92, SD = 8,38).

chestionare

simptome de anxietate și depresie

am măsurat prezența și severitatea simptomelor de anxietate și depresie în ultima săptămână folosind scala de depresie a anxietății Spitalului (HADS; Zigmond și Snaith, 1983), o scară de auto-evaluare formată din 2 subscale: HADS-A, cuprinzând 7 articole legate de anxietate (de exemplu: „am sentimente bruște de panică”) și HADS-D, cuprinzând 7 elemente legate de depresie (de exemplu, „Mă simt ca și cum aș fi încetinit”). Răspunsurile au fost date folosind o scară de la 0 la 3.

Ruminație intruzivă și deliberată

gradul de ruminație intruzivă și deliberată în urma evenimentului traumatic a fost evaluat folosind inventarul de Ruminație legat de eveniment (ERRI; Cann și colab., 2011), care cuprinde 10 articole care măsoară ruminația intruzivă (de exemplu, „gândurile despre eveniment mi-au venit în minte și nu m-am putut opri să mă gândesc la ele”) și 10 articole care măsoară ruminația deliberată (de exemplu, „m-am gândit dacă aș putea găsi sens din experiența mea”) la care răspunsurile au fost date folosind o scară de 4 puncte (0 = deloc la 3 = adesea).

Interviu

în continuare un interviu structurat a fost realizat de un psiholog calificat. Participanții au fost rugați să povestească evenimentul traumatic pe care l-au experimentat și să răspundă la întrebări despre impactul evenimentului descris asupra diferitelor domenii ale vieții, cum ar fi: schimbări în percepția de sine, a celorlalți, a lumii și a viitorului, precum și impactul propriului comportament, emoții, senzații fizice și Relații cu ceilalți.

interviurile au durat de obicei aproximativ 35 până la 45 de minute. Au fost înregistrate și transcrise audio. Lungimea transcrierilor a variat de la 298 la 11972 cuvinte (M = 3335, SD = 2212).

analiza narativă

această analiză a fost realizată de cel de-al doilea autor, iar rezultatele au fost discutate cu echipa de cercetare. Software-ul MAXQDA 11 a fost folosit pentru a procesa datele.

analiza narațiunilor participanților a fost împărțită în două faze, descriptive și interpretative (Murray, 2008). Prima etapă descriptivă a implicat imersiunea în date-citirea și recitirea transcrierilor-pentru a identifica structura și conținutul narațiunilor. În această etapă, toate fragmentele interviurilor au fost codificate de teme legate de schimbări post-traumatice negative și pozitive în credințele despre sine sau despre viziunea asupra lumii. A doua etapă interpretativă a fost necesară pentru a conecta temele narațiunilor cu literatura teoretică relevantă (Murray, 2008).

de asemenea, am folosit analiza computerizată a textului pentru a identifica trăsăturile negative și pozitive ale narațiunilor participanților. Transcrierile răspunsurilor la interviu (adică, fără a include cuvintele intervievatorului) au fost analizate folosind numărul de cuvinte de anchetă lingvistică (LIWC; Tausczik și Pennebaker, 2010) susținut de un dicționar polonez (Szymczyk și colab., 2012).

rezultatele

categoriile Negative și pozitive ale modificărilor posttraumatice identificate în prima etapă a studiului s-au dovedit a fi substanțial legate de domeniile PTG descrise de Calhoun și Tedeschi (2006). Categoriile sunt următoarele: forța personală, relaționarea cu ceilalți, noi posibilități, aprecierea vieții, schimbarea spirituală și existențială.

frecvența modificărilor în zona PTG și PTD specifice sunt prezentate în Figura 1.

Figura 1. Numărul de participanți la studiu care indică faptul că au experimentat categorii specifice de depreciere post-traumatică și creștere post-traumatică.

cel mai frecvent schimbări pozitive au fost observate în puterea personală (sentiment crescut de încredere în sine, putere și încredere), relaționarea cu ceilalți (experiența schimbărilor pozitive în relații) și aprecierea vieții (apreciere mai mare pentru toate lucrurile pe care viața le are de oferit) și schimbări negative în relaționarea cu ceilalți. Analiza la nivelul individului a arătat că schimbările negative și pozitive coexistă adesea: 28 de persoane au raportat că au experimentat atât PTG, cât și PTD, iar 17 au indicat niveluri similare, destul de ridicate, atât pentru PTG, cât și pentru PTD. Șapte persoane au menționat doar sau predominant schimbări negative și 29 de persoane numai sau predominant schimbări pozitive. Șase respondenți nu au raportat nicio modificare care să indice PTG sau PTD.

unele persoane care au raportat atât PTG, cât și PTD au experimentat schimbări pozitive și negative în diferite categorii. Schimbări pozitive într-unul din domeniile PTG, de ex., puterea personală, au fost însoțite de schimbări negative în alte domenii, de exemplu, relațiile cu alte persoane.

acest lucru este ilustrat de un citat din OB125:

adică, cu siguranță m-am simțit mult mai puternic, nu? Mult mai puternic (…). Cu toate acestea, aici, de la un nivel mai înalt, dintr-o perspectivă mai înaltă, am învățat un pic despre cum să gestionez oamenii. Și am învățat să fie un pic mai bine la stabilirea limitelor și cum să nu fie un bun venit-mat (… Cred că mă simt mai puternic, nu? Știu că pot. {MH. Că pot face mult mai mult decât am crezut că pot, nu?

cu siguranță voi fi mai atent. Când vine vorba de contactul meu cu oamenii. Și încredere în oameni. M-a învățat să fiu foarte atent. Deci, în general, când vorbesc cu cineva, eu de acum un an și eu de astăzi sunt doi oameni diferiți.

paisprezece participanți (19,4%) au raportat că au experimentat atât schimbări pozitive, cât și negative în același domeniu. De exemplu, ca urmare a traumei, indivizii au experimentat un sentiment crescut de agenție în zona profesională și un sentiment scăzut de agenție în alte domenii ale vieții sau au îmbunătățit relațiile cu unele rude apropiate și au înrăutățit relațiile cu ceilalți, ca în cazul OB28: „cu siguranță, relațiile cu familia partenerului meu au fost afectate negativ. Cu toate acestea, mi se pare că a avut un impact pozitiv asupra relației dintre noi, da, asupra relației noastre. Și mi se pare că ne-a întărit relația, nu?”

rezultatele analizei computerizate a textului, prezentate în tabelul 1, indică faptul că narațiunile participanților despre traumă și consecințele acesteia conțin mai multe cuvinte care exprimă emoții pozitive (1,67%) decât emoții negative (0,90%), pereche-proba t(60) = 9,70, p < 0,001. Analiza corelației a arătat că frecvența cuvintelor care se referă la emoții pozitive a fost legată pozitiv de PTG; a existat, de asemenea, o relație mai slabă între PTG și frecvența referințelor la emoții negative. Coeficienții de corelație au fost prezentați în tabelul 1.

Tabelul 1. Mijloace, deviații standard și coeficienții de corelație ai lui Spearman pentru variabilele de studiu.

a existat o relație negativă între PTG și PTD, precum și o relație negativă între PTG și simptomele anxietății și depresiei și o relație pozitivă între PTD și depresie. Nu au existat efecte de vârstă.

discuție

analiza noastră a narațiunilor supraviețuitorilor traumei a adăugat cunoștințe despre coexistența PTG și PTD. Rezultatele indică faptul că ambele construcții pot coexista, ceea ce coroborează cercetările efectuate de Purc-Stephenson și colab. (2015) și Kroemeeke și colab. (2017). Corelația negativă dintre numărul de schimbări pozitive și negative raportate de participanți pare, de asemenea, să confirme parțial opinia că PTG și PTD sunt rezultate ale proceselor separate (Cann și colab., 2010; Forgeard, 2013).

treizeci și opt (53%) participanți au fost în grupul PTG ridicat-PTD scăzut din studiu. Narațiunile lor conțineau mai multe referiri la emoții pozitive decât la emoții negative. Acest rezultat susține studiile anterioare care arată că există un număr mai mare de persoane care raportează că se confruntă cu mai mult PTG decât PTD decât cei care raportează că se confruntă cu schimbări în mare parte negative în urma traumei (de exemplu, Chen și Wu, 2017; Kroemeke și colab., 2017; Cao și colab., 2018).

este demn de remarcat faptul că analiza narativă a evidențiat faptul că participanții raportează destul de frecvent co-apariția PTG și PTD, oferind astfel dovezi suplimentare că consecințele pozitive și negative ale traumei pot co-apărea. Rezultatele sugerează, de asemenea, că, deși PTG și PTD pot co-apărea, ele reprezintă diferite domenii ale funcționării psihologice.

utilizarea metodologiei narative în cercetarea PTG și PTD face posibilă construirea unei imagini mai complexe decât este oferită de studiile bazate pe chestionare, care sunt mult mai frecvente. Ar merita să se efectueze cercetări suplimentare cu grupuri mai mari și mai diverse (inclusiv tipul și severitatea traumei) pentru a investiga factorii situaționali și individuali care influențează dacă schimbările pozitive în urma traumei sunt însoțite sau nu de schimbări negative și pentru a explora relațiile dintre anumite domenii ale PTG și PTD.

Limitările studiului este grupul de cercetare bazat pe studenții de psihologie, deoarece sunt un grup foarte feminizat și, datorită specificității studiilor și cunoașterii diferitelor mecanisme psihologice, pot diferi în construirea narațiunii și tragerea concluziilor experiențelor de la oameni din întreaga populație. Următorul pas ar trebui să fie extinderea grupului de cercetare la un grup mai divers de adulți. De asemenea, ar trebui luată în considerare depășirea studiilor transversale pentru a elucida asocierile longitudinale dintre PTG și PTD.

declarație de etică

acest studiu a fost realizat în conformitate cu recomandările SWPS University of Social Sciences and Humanities Ethics Committee. Toți participanții și-au dat consimțământul scris în cunoștință de cauză în conformitate cu declarația de la Helsinki. Protocolul a fost aprobat de Comitetul de etică al Universității.

contribuții autor

MZ conduce proiectul. KW a adunat datele și a contribuit la dezvoltarea articolului, a zonei tematice și a interpretării datelor. JB-B a avut un rol esențial în dezvoltarea articolului, a zonei tematice și a interpretării datelor. WM-K a avut un rol esențial în interpretarea datelor folosind analiza computerizată a textului.

finanțare

acest studiu a fost susținut de grantul 2013/10/E/HS6/00502 de la Centrul Național de științe, Polonia, acordat MZ.

Declarație privind conflictul de interese

autorii declară că cercetarea a fost realizată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.