Pokud nemůžete jíst nebo pít ústy, krmení sondou a intravenózní (IV) výživa může pomoci vašemu tělu získat výživu, kterou potřebuje, během a po léčbě rakoviny. Krmení zkumavek a IV výživa vám mohou pomoci udržet nebo přibrat na váze a udržet vaše tělo silné tím, že zabrání rozpadu svalů.
podávání zkumavek a intravenózní výživa lze použít, pokud:
- nemůže absorbovat živiny správně, nebo potřebují zvláštní výživu, jako jsou vyšší množství bílkovin a kalorií
- nedostávají dostatek výživy z potravin
- mají problémy s polykáním
- nemůžete jíst nebo pít během nebo po léčbě rakoviny
- mít extrémně bolest v ústech nebo v krku
Trubice krmení
Krmení sondou je způsob, jak se dostat výživu přímo do žaludku nebo tenkého střeva. Někteří lidé s krmnými trubicemi pokračují v jídle a pití tekutin ústy. Můžete také dostávat léky prostřednictvím zkumavky.
podávání zkumavek je upřednostňováno před IV výživou, protože používá gastrointestinální (GI) trakt a je méně pravděpodobné, že povede k infekci. Můžete být přiváděni trubicí do žaludku nebo tenkého střeva, pouze pokud váš GI trakt funguje dobře.
krmení zkumavek se také nazývá enterální výživa.
Typy krmení trubky
Existují různé typy krmení trubky. Ten použitý bude záviset na:
- jak dlouho budete potřebovat na krmení trubice
- vaše celkové zdraví
- riziko náhodně sání nebo vdechnutí potravin nebo tekutin do plic (tzv. aspirační)
- umístění v GI traktu, kde se jídlo může být podáván bezpečně
Nazogastrickou, nasoduodenal a nasojejunal krmení trubky jsou dlouhé, tenké, flexibilní trubice, které jsou vloženy do nosní dírky. Jdou po krku a do žaludku (nasogastrickou), do první části tenkého střeva (nasoduodenal) nebo do druhé části tenkého střeva (nasojejunal). Nebudete potřebovat operaci, abyste zavedli tyto krmné zkumavky. Jakmile je nasogastrická, nasoduodenální nebo nasojejunální trubice ve správné poloze, je nalepena na nos nebo tvář, aby byla na místě. Umístění zkumavky bude zkontrolováno rentgenem před prvním podáváním. Nasogastrické, nasoduodenální a nasojejunální zkumavky se obvykle používají, pokud potřebujete podporu výživy po dobu kratší než 4 až 6 týdnů.
Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) a perkutánní endoskopická jejunostomie (PEJ) trubky jsou předány přes kůži přímo do žaludku (PEG) nebo do tenkého střeva (PEJ). Nejdou přes nos. Budete potřebovat operaci, abyste vytvořili otvor (stomii) přes břišní stěnu, kde přívodní trubice vstupuje do těla. Přívodní trubice je držena na místě buď stehem nebo malým nafouknutým balónkem kolem trubice těsně pod kůží. Endoskop je vložen ústy, dolů do krku a do žaludku nebo tenkého střeva, aby pomohl vést trubici na místě.
PEG a PEJ trubice jsou obvykle zavedeny, když máte další plánovanou operaci. Mohou být také umístěny před léčbou, pokud je nepravděpodobné, že dostanete výživu a tekutiny, které potřebujete(například pokud máte rakovinu hlavy a krku).
zkumavky PEG a PEJ se používají, pokud:
- bude potřeba nutriční podpory po dlouhou dobu (více než 4 až 6 týdnů)
- nemůže mít trubku projít skrz ústa nebo hrdlo
- zvratky často
Krmení plány
Existují různé typy krmení plány:
Přerušované krmení trubice jsou uvedeny na krátké období několikrát během dne, často na pravidelné jídle. Tento plán krmení se obvykle používá pro zkumavky, které se přivádějí do žaludku. Může se také nazývat podávání bolusové trubice.
kontinuální podávání zkumavek se podává ustálenou rychlostí po dobu obvykle 24 hodin.
cyklické podávání trubek je alternativou kontinuálního podávání trubek. Podává se rychleji po kratší dobu. Podává se každý den ve stejnou dobu po stejnou dobu. Cyklické krmení může být také nazýváno noční krmení, když se krmení zkumavky provádí přes noc (například po dobu 8 až 12 hodin v noci, když odpočíváte nebo spíte). Tento plán krmení se obvykle používá pro zkumavky, které se přivádějí do tenkého střeva.
- cyklické podávání trubek je užitečné pro lidi, kteří se přizpůsobují jídlu ústy.
- může být použit spolu s jídlem ústy, pokud nemůžete jíst dost.
- je vhodné, pokud nemůžete podávat zkumavky během dne(například kvůli léčebnému plánu).
pokud jste stále schopni jíst nějaké jídlo, můžete jíst jídlo ústy s jakýmkoli typem plánu.
Léky a krmení tube
Pokud nemůžete polykat léky, některé léky mohou být rozdrcen a vzhledem k tomu, přes krmení trubky. Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat, aby zajistil, že vaše léky dostáváte bezpečným způsobem.
péče o podávací zkumavku a kůži kolem ní
podávací zkumavka a kůže kolem ní vyžadují zvláštní péči. Sestra vám ukáže, jak to zvládnout před opuštěním nemocnice. Ukážou vám, jak provést krmení a propláchnout zkumavku vodou. Kůže kolem zkumavky bude muset být vyčištěna.
Vedlejší účinky a rizika trubice krmení
Vaše zdravotní péče tým, včetně dietologem, pomoci snížit rizika krmení sondou, a pomůže vám spravovat vedlejší účinky.
nežádoucí účinky a rizika podávání zkumavky zahrnují:
- aspirace
- potravy ze žaludku vrací zpět do přívodní trubice (tzv. regurgitace)
- nevolnost a zvracení
- plyn, nadýmání nebo křeče
- dehydratace
- zácpa
- sucho v ústech
- blokované krmení trubice
- krmení trubice, která vypadne nebo se pohybuje
- kožní infekce nebo podráždění, kde trubka vstupuje do těla
- krvácení
- průjem
- kapalina neuniká kolem trubice
- dumping syndrom
Intravenózní (IV) výživa
intravenózní (IV) výživa poskytuje tekutiny a živiny přímo do krve katétrem vloženým do žíly. IV výživa nepoužívá žaludek nebo střeva k trávení potravy. IV výživa se používá, pokud:
- vaše GI traktu nefunguje dobře
- vaše střeva potřebuje odpočinek (žádné jídlo, můžete jít do GI traktu)
- nemůžete být trubka přivádí z nějakého důvodu
IV výživa se také nazývá parenterální výživy.
IV výživa poskytuje:
- sacharidy (glukóza a dextróza)
- bílkoviny (aminokyseliny)
- tuky (lipidy)
- vitamíny (A, B, C, D a E) a minerály (zinek, měď, chrom, mangan, jód a selen)
- elektrolyty (vápník, hořčík, fosfor, sodík, draslík, octan sodný)
- vitamin K, pokud nejste brát léky na ředění krve
- tekutiny
IV výživa je připravena lékárníkem. Dietolog úzce spolupracuje s lékárníkem, aby se ujistil, že iv roztok splňuje vaše specifické výživové potřeby. Krevní testy se provádějí ke kontrole hladin draslíku, cukru, sodíku a dalších látek v krvi. Testy pomáhají určit, kolik z každé živiny je zapotřebí k vytvoření správného IV výživového roztoku.
jak se podává intravenózní výživa
katétr lze vložit do žíly do hrudníku nebo do paže. Trasa závisí na tom, zda budete potřebovat IV výživu po dlouhou nebo krátkou dobu.
Celkové parenterální výživy (TPN) je, když centrální žilní katétr (konkrétně periferně vložený centrální katétr, nebo PICC linka) je umístěn pod kůži do velké žíly v hrudníku chirurgem. TPN se používá, když budete potřebovat IV výživu déle než týden.
periferní parenterální výživa (PPN) je, když je katétr umístěn do žíly v rameni. K tomu nepotřebujete operaci. PPN se používá, když budete potřebovat IV výživu méně než týden a nemáte již zavedený centrální žilní katétr.
IV výživa se obvykle zahajuje v nemocnici jako nepřetržitá infuze po dobu 24 hodin. Každé ráno se vážíte přibližně ve stejnou dobu, abyste sledovali rovnováhu tekutin. Krev je užívat každý den měřit hladiny elektrolytu a uvidíte, jak dobře vaše játra a ledviny pracují. To pomáhá zdravotnickému týmu rozhodnout, zda IV nutriční řešení splňuje vaše nutriční potřeby. Jakmile vaše tělo zvládne IV výživu, může to být provedeno doma po dobu 10 až 14 hodin denně. Váš zdravotnický tým vám dá pokyny, jak podávat IV výživu doma.
nežádoucí účinky a rizika IV výživy
váš zdravotnický tým, včetně registrovaného dietologa, pomůže snížit rizika IV výživy a pomůže vám zvládnout nežádoucí účinky.
nežádoucí účinky a rizika IV výživy zahrnují:
- infekce
- nízká hladina krevního cukru (hypoglykémie)
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
- kapaliny-přetížení
- krvácení
- IV trubice, která vychází nebo se pohybuje
- krevní sraženiny
- vzduchové embolie
- nahromadění vzduchu v prostoru mezi plic a hrudní stěny (tzv. pneumotorax)
- IV výživa–indukované onemocnění jater nebo selhání jater
- oslabení gastrointestinální buňky (tzv. gastrointestinální atrofie)