co jsou topické inhibitory kalcineurinu?
Lokální inhibitory kalcineurinu jsou léčby, které mění imunitní systém a byly vyvinuty pro kontrolu ekzému. Tam jsou k dispozici dva typy: Takrolimus v masti
(Protopic) pro středně těžkou až těžkou ekzém a Pimekrolimu v krému (Elidel) pro mírné až
mírný ekzém. Někdy jsou označovány jako „TCI“. „Lokální“znamená“ aplikovaný na kůži
„. „Inhibitorem kalcineurinu“ se rozumí, že působí s imunitním systémem tak, že blokuje jednu
z chemických látek, které mohou přispívat ke vzplanutí atopického ekzému.
kdy by měly být použity topické inhibitory kalcineurinu?
TCIs může být použit pro dospělé a děti starší 2 let, kteří adekvátně nereagovali na
lokální steroidní léčby – tj. jsou možnost, pokud, podle vašeho předepisujícího lékaře, lokální
steroidy příslušné potence a správně aplikuje se nepodařilo fungovat na atopický ekzém.
TCIs jsou vhodné zejména pro jemné oblasti kůže (např. obličej, krk, víčka, kožní záhyby a genitálie), kde dlouhodobá léčba lokálními steroidy mohou být nevhodné. Takrolimus i pimekrolimus lze použít krátkodobě k léčbě vzplanutí a také dlouhodoběji k jejich prevenci. Tci jsou k dispozici pouze na lékařský předpis a mohou být předepsány praktickým lékařem.
jak často by se měly používat?
TCI je třeba aplikovat na postiženou kůži dvakrát denně. Měly by být aplikovány pouze na oblasti aktivního ekzému (kde je zarudnutí) a používány, dokud není kůže čistá (když zarudnutí zmizelo). Neměly by být aplikovány na sliznice (nos, ústa a vnitřní genitální oblasti). Po prvních několika aplikacích může dojít k mírnému pocitu pálení, ale po týdnu se to usadí.
takrolimus (Protopic) má dvě síly (0,1% je silnější a 0,03% je slabší). Dospělí
obvykle začínají silnějším 0,1% a aplikují ho dvakrát denně. Jakmile je vzplanutí ekzému lepší,
slabší 0.03% může být předepsán pro aplikace jen dvakrát týdně (např. pondělí a čtvrtek
noci), aby se pokusili zabránit (nebo snížit počet) vzplanutí ekzému. Studie prokázaly, že tato účinnost je účinná po dobu 1 roku. Děti obvykle používají slabší 0,03% mast dvakrát denně od začátku léčby po dobu 3 týdnů a poté snižují na jednou denně, dokud není atopický ekzém jasný.
pokud však nedojde ke zlepšení po 6 týdnech, takrolimus by měl být vysazen.
Pimekrolimus (Elidel) by měl být aplikován dvakrát denně, při prvním výskytu zarudnutí nebo svědění, nebo k léčbě založena ekzém. Měl by být používán co nejkratší dobu(tj. Pokud je předepsán pro údržbu(tj. dlouhodobě pro prevenci progrese do vzplanutí), měl by být aplikován pouze dvakrát týdně (např. v pondělí a ve čtvrtek večer). Stejně jako u Takrolimu, pokud nedojde ke zlepšení po 6 týdnech, Pimekrolimus krém by měl být zastaven.
lze TCI používat společně s jinými léčbami?
TCIs může být použit spolu s dalšími způsoby léčby (na radu a návod na vaši zdravotní péči
profesionální) a vždy kromě změkčovadla (mycí přípravky a hydratační). Při použití TCI s změkčovadly je však třeba dodržovat některá důležitá pravidla. Změkčovadla jsou velmi důležitou součástí léčby atopického ekzému a je třeba je používat každý den. Naneste tak často, jak je to možné, aby pleť hladká, pružná a dobře hydratovaná.
výrobce doporučuje, aby změkčovadla nebyla použita do 2 hodin po aplikaci takrolimu. V praxi to znamená, že byste měli používat zvláčňující koupel/mycí prostředky a zvlhčovače a poté ponechat 2hodinovou mezeru před aplikací takrolimu.
v případě pimekrolimu naneste na suchou pokožku a ponechte krátkou mezeru před nasazením změkčovadla
.
TCI a topické steroidy by neměly být používány současně na stejných částech těla.
Nicméně, to je pravděpodobné, že váš lékař vám řekne, používat TCIs vedle lokální steroidy na různých částech těla – například, TCIs může být předepsán pro nereaguje obličeje atopický ekzém, zatímco vy i nadále používat lokální steroidy na vaše tělo.
protože TCI působí tlumením imunitního systému, mohou zhoršit kožní infekce snížením přirozené rezistence kůže. Z tohoto důvodu by se TCI neměly aplikovat na kůži infikovanou bakteriemi (např. impetigo) nebo viry (např. plané neštovice,opary nebo bradavice). Kromě toho nejsou TCI vhodné pro použití pod mokrými zábaly.
perorální antibiotika mohou být užívána spolu s TCI pro infikovaný atopický ekzém.
jsou TCI bezpečné?
hlavní krátkodobé nežádoucí účinky, které jsou nepříjemné, pálení a pocit svědění na kůži, kde TCIs jsou použity – to je odhaduje se vyskytují v polovině všech lidí, kteří je používají. Jako pacient byste měli být připraveni se s tím vyrovnat na den nebo dva, protože se zdá, že tyto příznaky zmizí do týdne od použití.
Mezi další nežádoucí účinky patří určité zvýšené zarudnutí kůže, pocit tepla v oblasti aplikace
a „mravenčení“. Několik lidí také zaznamenalo zablokované kožní póry (folikulitida), nárůst skvrn (akné) a virové kožní infekce, jako jsou opary a bradavice.
přestože je pití alkoholu povoleno, u některých lidí dochází během léčby takrolimem ke zvýšenému podráždění kůže a zrudnutí obličeje.
Testy byly provedeny také vidět, zda TCIs může projít do krevního oběhu, a riziko, že se tohle děje do značné míry se zdá být velmi malé. Testy provedené za účelem zjištění, zda TCI mohou způsobit ztenčení kůže, ukazují, že k tomu nedochází.
musím přijmout nějaká opatření s TCIs?
hlavní preventivní opatření pro TCIs je vyhýbání se nadměrnému/strong slunci a ultrafialového světla. Je to proto, že pokud se podobná léčba užívá ústy po mnoho let, existuje zvýšené riziko výskytu rakoviny kůže, ačkoli neexistují žádné důkazy o tom, že by se to stalo u pacientů užívajících TCI. Je velmi důležité, abyste nepoužívali lehátka ani neměli jinou expozici nebo léčbu, jako je fototerapie ultrafialovým světlem. K ochraně pokožky by měl být použit opalovací krém (alespoň faktor 15). Je třeba se vyhnout přímému slunečnímu záření, zejména v nejteplejší části dne (11: 00 až 3: 00).
další informace o lokálních inhibitorech kalcineurinu naleznete v našem informačním listu topických inhibitorů kalcineurinu