ce sunt inhibitorii topici de calcineurină?
inhibitorii topici de calcineurină sunt tratamente care modifică sistemul imunitar și au fost dezvoltate
pentru controlul eczemelor. Există două tipuri disponibile: unguent Tacrolimus
(Protopic) pentru eczeme moderate până la severe și cremă Pimecrolimus (Elidel) pentru eczeme ușoare până la
moderate. Acestea sunt uneori denumite TCI. ‘Topic’ înseamnă ‘ aplicat pe pielea
‘. Inhibitor de calcineurină înseamnă că acestea funcționează cu sistemul imunitar prin blocarea unuia
dintre substanțele chimice care pot contribui la arderea eczemelor atopice.
când trebuie utilizați inhibitori topici de calcineurină?
TCIs poate fi utilizat pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani care nu au răspuns în mod adecvat la
tratamente topice cu steroizi – adică sunt o opțiune dacă, în opinia medicului dumneavoastră, steroizii actuali
de potență adecvată și aplicați corespunzător nu au reușit să lucreze la eczema atopică.
TCIs sunt potrivite în special pentru zonele delicate ale pielii (de exemplu, față, gât, pleoape, pliuri ale pielii și organele genitale) unde tratamentul prelungit cu steroizi topici poate fi inadecvat. Atât Tacrolimus, cât și Pimecrolimus pot fi utilizate pe termen scurt pentru a trata erupțiile cutanate și, de asemenea, pe termen lung pentru a le preveni. TCIs sunt disponibile numai pe bază de rețetă și pot fi prescrise de un medic de familie.
cât de des trebuie folosite?
TCIs trebuie aplicat subțire pe pielea afectată, de două ori pe zi. Acestea trebuie aplicate numai în zonele cu eczeme active (unde există roșeață) și utilizate până când pielea este limpede (când roșeața a dispărut). Acestea nu trebuie aplicate pe membranele mucoase (nasul, gura și zonele genitale interne). O senzație ușoară de arsură poate fi experimentată după primele câteva aplicații, dar aceasta tinde să se calmeze după o săptămână.
Tacrolimus (Protopic) are două concentrații (0, 1% este mai puternic și 0, 03% este mai slab). Adulții
încep în mod normal cu 0,1% mai puternici și îl aplică de două ori pe zi. Odată ce flare de eczeme este mai bine,
mai slab 0.03% poate fi prescris pentru aplicare doar de două ori pe săptămână (de exemplu, luni și joi
nopți) pentru a încerca să prevină (sau să reducă numărul) de erupții cutanate. Studiile au arătat că acest lucru este eficient pe o perioadă de 1 an. Copiii folosesc în mod normal unguentul mai slab de 0,03% de două ori pe zi de la începutul tratamentului timp de 3 săptămâni și apoi se reduc la o dată pe zi până când eczema atopică este clară.
cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire după 6 săptămâni, Tacrolimus trebuie oprit.
Pimecrolimus (Elidel) trebuie aplicat de două ori pe zi la prima apariție de roșeață sau mâncărime sau pentru a trata eczema stabilită. Trebuie utilizat pentru o perioadă cât mai scurtă posibil (adică până când eczema este sub control). Când este prescris pentru întreținere (adică pe termen lung pentru prevenirea progresiei către erupții cutanate), acesta trebuie aplicat doar de două ori pe săptămână (de exemplu, luni și joi seara). Ca și în cazul Tacrolimus, dacă nu există nicio îmbunătățire după 6 săptămâni, crema de Pimecrolimus trebuie oprită.
pot fi utilizate TCIs alături de alte tratamente?
TCIs poate fi utilizat alături de alte tratamente (la sfatul și instrucțiunile medicului dumneavoastră
profesional) și întotdeauna în plus față de emolienți (produse de spălare și hidratante). Cu toate acestea, există câteva reguli importante de urmat atunci când utilizați TCIs cu emolienți. Emolienții sunt o parte foarte importantă a tratamentului eczemelor atopice și trebuie utilizați în fiecare zi. Aplicați cu generozitate cât mai des posibil pentru a menține pielea netedă, suplă și bine hidratată.
recomandările producătorului sunt că emolienții nu trebuie utilizați în decurs de 2 ore de la aplicarea Tacrolimus. În practică, aceasta înseamnă că trebuie să utilizați produse emoliente pentru baie/spălare și hidratante și apoi să lăsați un interval de 2 ore înainte de aplicarea Tacrolimus.
în cazul Pimecrolimus, aplicați pe pielea uscată și lăsați un spațiu scurt înainte de a vă pune emolientul
.
TCIs și steroizii topici nu trebuie utilizați în același timp pe aceleași zone ale corpului.
cu toate acestea, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă spună să utilizați TCIs alături de steroizi topici pe diferite părți ale corpului – de exemplu, TCIs poate fi prescris pentru eczema atopică facială care nu răspunde în timp ce continuați să utilizați un steroid topic pe corpul dumneavoastră.
deoarece TCIs funcționează prin amortizarea sistemului imunitar, acestea ar putea agrava infecțiile pielii prin reducerea rezistenței naturale a pielii. Din acest motiv, TCIs nu trebuie aplicat pe pielea infectată fie cu bacterii (de exemplu, impetigo), fie cu viruși (de exemplu, varicela, răni sau negi). În plus, TCIs nu sunt potrivite pentru utilizare sub ambalaje umede.
antibioticele orale pot fi utilizate alături de TCIs pentru eczema atopică infectată.
sunt TCIs sigure?
principalele efecte secundare pe termen scurt identificate sunt un iritant, senzație de arsură și mâncărime pe piele în cazul în care sunt aplicate TCIs – acest lucru este estimat să apară la jumătate din toate persoanele care le folosesc. Ca pacient, trebuie să fiți pregătit să suportați acest lucru pentru o zi sau două, deoarece aceste simptome par să dispară într-o săptămână de la utilizare.
alte reacții adverse includ unele roșeață crescută a pielii, o senzație de căldură în zona de aplicare
și ‘ace și ace’. Câțiva oameni au prezentat, de asemenea, pori blocați ai pielii (foliculită), o creștere a petelor (acnee) și infecții virale ale pielii, cum ar fi răni și negi.
deși consumul de alcool etilic este permis, unele persoane prezintă o iritație crescută a pielii și înroșirea feței în timpul tratamentului cu Tacrolimus.
testele au fost, de asemenea, efectuate pentru a vedea dacă TCIs poate trece în sânge, iar riscul ca acest lucru să se întâmple într-o măsură semnificativă pare să fie foarte mic. Testele efectuate pentru a vedea dacă TCIs poate determina pielea să devină mai subțire arată că acest lucru nu se întâmplă.
trebuie să iau măsuri de precauție cu TCIs?
principala precauție pentru TCIs este evitarea expunerii excesive / puternice la soare și a luminii ultraviolete. Acest lucru se datorează faptului că atunci când tratamente similare sunt luate pe cale orală pe parcursul a foarte mulți ani, există un risc crescut de apariție a cancerului de piele, deși nu există dovezi ale acestui lucru la pacienții care utilizează TCIs. Este foarte important să nu utilizați șezlonguri sau să aveți orice altă expunere sau tratament, cum ar fi fototerapia cu lumină ultravioletă. O protecție solară (cel puțin factorul 15) trebuie utilizată pentru a vă proteja pielea. Lumina directă a soarelui, în special în cea mai fierbinte parte a zilei (11.00 am la 3.00 pm) ar trebui evitată.
pentru mai multe informații despre inhibitorii topici de calcineurină, consultați fișa informativă privind inhibitorii topici de calcineurină