- wat zijn topische calcineurineremmers?Topische calcineurineremmers zijn behandelingen die het immuunsysteem veranderen enontwikkeld zijn om eczeem onder controle te houden. Er zijn twee types beschikbaar: tacrolimuszalf(Protopic) voor matig tot ernstig eczeem en pimecrolimus crème (Elidel) voor mild totmatig eczeem. Ze worden soms aangeduid als’TCIs’. “Topisch” betekent ” aangebracht op de huid“. “Calcineurineremmer” betekent dat zij met het immuunsysteem werken door éénvan de stoffen te blokkeren die kunnen bijdragen tot het affakkelen van atopisch eczeem. Wanneer moeten topische calcineurineremmers worden gebruikt?
- hoe vaak moeten ze worden gebruikt?
- kan TCIs naast andere behandelingen worden gebruikt?
- zijn TCIs veilig?
- moet ik voorzorgsmaatregelen nemen met TCIs?
wat zijn topische calcineurineremmers?Topische calcineurineremmers zijn behandelingen die het immuunsysteem veranderen en
ontwikkeld zijn om eczeem onder controle te houden. Er zijn twee types beschikbaar: tacrolimuszalf
(Protopic) voor matig tot ernstig eczeem en pimecrolimus crème (Elidel) voor mild tot
matig eczeem. Ze worden soms aangeduid als’TCIs’. “Topisch” betekent ” aangebracht op de huid
“. “Calcineurineremmer” betekent dat zij met het immuunsysteem werken door één
van de stoffen te blokkeren die kunnen bijdragen tot het affakkelen van atopisch eczeem.
Wanneer moeten topische calcineurineremmers worden gebruikt?
TCIs kan worden gebruikt voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar die niet adequaat hebben gereageerd op een behandeling met
topische steroïden – dat wil zeggen dat ze een optie zijn als, naar de mening van uw voorschrijvende arts, topische
steroïden met de juiste potentie en correct toegepast niet hebben gewerkt op uw atopisch eczeem.
TCIs zijn met name geschikt voor gevoelige delen van de huid (bv. gezicht, hals, oogleden, huidplooien en geslachtsdelen) waar langdurige behandeling met topische steroïden niet geschikt kan zijn. Zowel Tacrolimus als Pimecrolimus kunnen op korte termijn worden gebruikt om opvlammingen te behandelen en ook op langere termijn om ze te voorkomen. TCIs zijn alleen op recept verkrijgbaar en kunnen worden voorgeschreven door een huisarts.
hoe vaak moeten ze worden gebruikt?
TCI ‘ s moeten tweemaal daags dun op de aangetaste huid worden aangebracht. Ze mogen alleen worden aangebracht op gebieden met actief eczeem (waar roodheid is) en gebruikt totdat de huid helder is (wanneer de roodheid is verdwenen). Ze mogen niet worden aangebracht op slijmvliezen (de neus, mond en interne genitale gebieden). Een licht branderig gevoel kan worden ervaren na de eerste paar toepassingen, maar dit heeft de neiging om te kalmeren na een week.
Tacrolimus (Protopic) komt in twee sterktes voor (0,1% is sterker en 0,03% is zwakker). Volwassenen
beginnen gewoonlijk met de sterkere 0,1% en brengen deze twee keer per dag aan. Zodra de opflakkering van eczeem beter is,
de zwakkere 0.03% kan worden voorgeschreven voor toediening slechts twee keer per week (bijvoorbeeld maandag en donderdag
nachten) om te proberen eczeem-opflakkeringen te voorkomen (of het aantal eczeem te verminderen). Studies hebben aangetoond dat dit effectief is over een periode van 1 jaar. Kinderen gebruiken normaal gesproken de zwakkere 0,03% zalf tweemaal per dag vanaf het begin van de behandeling gedurende 3 weken en verminderen vervolgens tot eenmaal per dag totdat het atopische eczeem helder is.
echter, als er na 6 weken geen verbetering optreedt, dient Tacrolimus te worden gestopt.
Pimecrolimus (Elidel) dient tweemaal daags te worden aangebracht bij het eerste optreden van roodheid of jeuk of om vastgesteld eczeem te behandelen. Het moet zo kort mogelijk worden gebruikt (d.w.z. totdat het eczeem onder controle is). Wanneer voorgeschreven voor onderhoud (dat wil zeggen op lange termijn voor het voorkomen van progressie tot opvlammingen), moet het slechts twee keer per week worden toegepast (bijvoorbeeld maandag-en donderdagavond). Zoals bij Tacrolimus dient, als er na 6 weken geen verbetering optreedt, de pimecrolimus crème te worden gestopt.
kan TCIs naast andere behandelingen worden gebruikt?
TCIs kan naast andere behandelingen worden gebruikt (op advies en instructie van uw zorgverlener
) en altijd in aanvulling op verzachtende middelen (wasmiddelen en vochtinbrengende middelen). Er zijn echter een aantal belangrijke regels te volgen bij het gebruik van TCIs met verzachtende middelen. Verzachtende middelen zijn een zeer belangrijk onderdeel van atopische eczeem behandeling en moeten elke dag worden gebruikt. Zo vaak mogelijk royaal aanbrengen om de huid glad, soepel en goed gehydrateerd te houden.
de aanbevelingen van de fabrikant zijn dat verzachtende middelen niet binnen 2 uur na toediening van Tacrolimus mogen worden gebruikt. In de praktijk betekent dit dat u verzachtende bad-/Wasproducten en vochtinbrengende middelen moet gebruiken en daarna 2 uur moet wachten voordat Tacrolimus wordt gebruikt.
breng in het geval van Pimecrolimus aan op de droge huid en laat een kort gaatje achter voordat u uw
verzachtend middel opzet.
TCIs en topische steroïden mogen niet gelijktijdig op dezelfde delen van het lichaam worden gebruikt.
echter, het is waarschijnlijk dat uw arts u zal vertellen om TCIs te gebruiken samen met lokale steroïden op verschillende delen van het lichaam – bijvoorbeeld, TCIs kan worden voorgeschreven voor niet-reagerend facial atopic eczeem terwijl u doorgaat met het gebruik van een lokale steroïde op uw lichaam.
omdat TCIs werken door het immuunsysteem te dempen, kunnen ze huidinfecties verergeren door de natuurlijke weerstand van de huid te verminderen. Om deze reden mag TCIs niet worden aangebracht op de huid die geïnfecteerd is met bacteriën (bijvoorbeeld impetigo) of virussen (bijvoorbeeld waterpokken, koortsblaasjes of wratten). Bovendien zijn TCIs niet geschikt voor gebruik onder natte wraps.
orale antibiotica kunnen naast TCIs worden gebruikt voor geïnfecteerd atopisch eczeem.
zijn TCIs veilig?
de belangrijkste bijwerkingen op korte termijn geïdentificeerd zijn een irriterend, branderig en jeukend gevoel op de huid waar TCIs worden toegepast – dit wordt geschat voor te komen bij de helft van alle mensen die ze gebruiken. Als patiënt moet u bereid zijn om dit een dag of twee te verdragen, omdat deze symptomen binnen een week na gebruik lijken te verdwijnen.
andere bijwerkingen zijn onder meer een toegenomen roodheid van de huid, een warm gevoel op het gebied van
aanbrengen en ‘spelden en naalden’. Een paar mensen ondervonden ook geblokkeerde huidporiën (folliculitis), een toename van vlekken (acne) en virale huidinfecties zoals koortsblaasjes en wratten.
hoewel het drinken van alcohol is toegestaan, ervaren sommige mensen verhoogde huidirritatie en blozen in het gezicht tijdens Tacrolimus behandeling.
er zijn ook Tests uitgevoerd om te zien of TCI ‘ s in de bloedbaan kunnen terechtkomen, en het risico dat dit in belangrijke mate gebeurt lijkt zeer klein. Tests uitgevoerd om te zien of TCIs kan leiden tot de huid dunner blijkt dat dit niet gebeurt.
moet ik voorzorgsmaatregelen nemen met TCIs?
de belangrijkste voorzorgsmaatregel voor TCIs is het vermijden van overmatige/sterke blootstelling aan de zon en ultraviolet licht. Dit is omdat wanneer soortgelijke behandelingen worden genomen via de mond over zeer vele jaren is er een verhoogd risico op het optreden van huidkanker, hoewel er geen bewijs van dit gebeurt bij patiënten die TCIs. Het is erg belangrijk dat u geen ligbedden gebruikt of dat u geen andere blootstelling of behandeling krijgt, zoals fototherapie met ultraviolet licht. Een zonnebrandcrème (ten minste factor 15) moet worden gebruikt om uw huid te beschermen. Direct zonlicht, vooral in het heetste deel van de dag (11.00 tot 15.00 uur) moet worden vermeden.
voor meer informatie over lokale calcineurineremmers, zie onze lokale calcineurineremmers factsheet