Was sind topische Calcineurin-Inhibitoren?
Topische Calcineurin-Inhibitoren sind Behandlungen, die das Immunsystem verändern und
zur Bekämpfung von Ekzemen entwickelt wurden. Es gibt zwei Arten: Tacrolimus-Salbe
(Protopic) für mittelschwere bis schwere Ekzeme und Pimecrolimus-Creme (Elidel) für leichte bis
mittelschwere Ekzeme. Sie werden manchmal als ‚TCIs‘ bezeichnet. ‚Topisch‘ bedeutet ‚auf die
Haut aufgetragen‘. ‚Calcineurin-Inhibitor‘ bedeutet, dass sie mit dem Immunsystem zusammenarbeiten, indem sie eine
der Chemikalien blockieren, die zum Aufflammen des atopischen Ekzems beitragen können.
Wann sollten topische Calcineurin-Inhibitoren angewendet werden?
TCIs kann für Erwachsene und Kinder über 2 Jahren angewendet werden, die nicht ausreichend auf
topische Steroidbehandlungen angesprochen haben – d. H. Sie sind eine Option, wenn nach Meinung Ihres verschreibenden Arztes topische
Steroide der entsprechenden Potenz und richtig angewendet haben bei Ihrem atopischen Ekzem nicht gewirkt.
TCIs eignen sich besonders für empfindliche Hautpartien (z. B. Gesicht, Hals, Augenlider, Hautfalten und Genitalien), bei denen eine längere Behandlung mit topischen Steroiden ungeeignet sein kann. Sowohl Tacrolimus als auch Pimecrolimus können kurzfristig zur Behandlung von Fackeln und auch längerfristig zur Vorbeugung eingesetzt werden. TCIs sind nur auf Rezept erhältlich und können von einem Hausarzt verschrieben werden.
Wie oft sollten sie verwendet werden?
TCIs müssen zweimal täglich dünn auf die betroffene Haut aufgetragen werden. Sie sollten nur auf Bereiche mit aktivem Ekzem angewendet werden (wo Rötung vorliegt) und verwendet werden, bis die Haut klar ist (wenn die Rötung verschwunden ist). Sie sollten nicht auf Schleimhäute (Nase, Mund und innere Genitalbereiche) aufgetragen werden. Nach den ersten Anwendungen kann ein leichtes Brennen auftreten, das sich jedoch nach einer Woche beruhigt.
Tacrolimus (Protopic) kommt in zwei Stärken vor (0,1% ist stärker und 0,03% ist schwächer). Erwachsene
beginnen normalerweise mit dem stärkeren 0,1% und wenden es zweimal täglich an. Sobald das Aufflackern von Ekzemen besser ist,
desto schwächer 0.03% können für die Anwendung nur zweimal pro Woche (z. B. Montag und Donnerstag
Nächte) verschrieben werden, um zu versuchen, Ekzeme zu verhindern (oder die Anzahl der Ekzeme zu verringern). Studien zeigten, dass dies über einen Zeitraum von 1 Jahr wirksam war. Kinder verwenden normalerweise die schwächere 0,03% ige Salbe zweimal täglich ab Beginn der Behandlung für 3 Wochen und reduzieren sie dann auf einmal täglich, bis das atopische Ekzem klar ist.
Wenn jedoch nach 6 Wochen keine Besserung eintritt, sollte Tacrolimus abgesetzt werden.
Pimecrolimus (Elidel) sollte zweimal täglich beim ersten Auftreten von Rötung oder Juckreiz oder zur Behandlung etablierter Ekzeme angewendet werden. Es sollte so kurz wie möglich angewendet werden (d. H. Bis das Ekzem unter Kontrolle ist). Wenn es zur Aufrechterhaltung verschrieben wird (d. H. Langfristig zur Verhinderung des Fortschreitens von Fackeln), sollte es nur zweimal pro Woche angewendet werden (z. B. Montag- und Donnerstagabend). Wie bei Tacrolimus sollte Pimecrolimus-Creme abgesetzt werden, wenn nach 6 Wochen keine Besserung eintritt.
Kann TCIs zusammen mit anderen Behandlungen angewendet werden?
TCIs kann zusammen mit anderen Behandlungen (auf Anraten und Anweisung Ihres
-Arztes) und immer zusätzlich zu Weichmachern (Waschmitteln und Feuchtigkeitscremes) angewendet werden. Bei der Verwendung von TCIs mit Weichmachern sind jedoch einige wichtige Regeln zu beachten. Emollients sind ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung von atopischen Ekzemen und müssen jeden Tag verwendet werden. So oft wie möglich großzügig auftragen, um die Haut glatt, geschmeidig und gut durchfeuchtet zu halten.
Die Empfehlungen des Herstellers lauten, dass Weichmacher nicht innerhalb von 2 Stunden nach der Anwendung von Tacrolimus verwendet werden sollten. In der Praxis bedeutet dies, dass Sie weichmachende Bade- / Waschprodukte und Feuchtigkeitscremes verwenden und dann einen Abstand von 2 Stunden lassen sollten, bevor Tacrolimus angewendet wird.
Im Falle von Pimecrolimus auf trockene Haut auftragen und eine kurze Lücke lassen, bevor Sie Ihren
Emollient auftragen.
TCIs und topische Steroide sollten nicht gleichzeitig an denselben Körperstellen angewendet werden.
Es ist jedoch wahrscheinlich, dass Ihr Arzt Ihnen sagen wird, dass Sie TCIs zusammen mit topischen Steroiden an verschiedenen Körperteilen anwenden sollen – zum Beispiel können TCIs bei nicht reagierendem atopischem Ekzem im Gesicht verschrieben werden, während Sie weiterhin ein topisches Steroid an Ihrem Körper anwenden.
Da TCIs das Immunsystem dämpfen, können sie Hautinfektionen verschlimmern, indem sie die natürliche Widerstandskraft der Haut verringern. Aus diesem Grund sollte TCIs nicht auf Haut angewendet werden, die entweder mit Bakterien (z. B. Impetigo) oder Viren (z. B. Windpocken, Fieberbläschen oder Warzen) infiziert ist. Darüber hinaus sind TCIs nicht für die Verwendung unter nassen Wraps geeignet.
Orale Antibiotika können zusammen mit TCIs für infiziertes atopisches Ekzem verwendet werden.
Sind TCIs sicher?
Die wichtigsten identifizierten kurzfristigen Nebenwirkungen sind ein irritierendes, brennendes und juckendes Gefühl auf der Haut, auf der TCIs angewendet werden – dies tritt schätzungsweise bei der Hälfte aller Menschen auf, die sie anwenden. Als Patient sollten Sie bereit sein, dies für ein oder zwei Tage in Kauf zu nehmen, da diese Symptome innerhalb einer Woche nach der Anwendung zu verschwinden scheinen.
Andere Nebenwirkungen sind eine erhöhte Hautrötung, ein Wärmegefühl im Bereich der
Anwendung und ‚Nadeln und Stecknadeln‘. Einige Menschen hatten auch verstopfte Hautporen (Follikulitis), eine Zunahme von Flecken (Akne) und virale Hautinfektionen wie Fieberbläschen und Warzen.
Obwohl das Trinken von Alkohol erlaubt ist, treten bei manchen Menschen während der Tacrolimus-Behandlung erhöhte Hautreizungen und Gesichtsrötungen auf.
Es wurden auch Tests durchgeführt, um festzustellen, ob TCIs in den Blutkreislauf gelangen kann, und das Risiko, dass dies in signifikantem Maße geschieht, scheint sehr gering zu sein. Tests, die durchgeführt wurden, um festzustellen, ob TCIs dazu führen kann, dass die Haut dünner wird, zeigen, dass dies nicht der Fall ist.
Muss ich bei TCIs Vorsichtsmaßnahmen treffen?
Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme für TCIs ist die Vermeidung von übermäßiger / starker Sonneneinstrahlung und ultraviolettem Licht. Dies liegt daran, wenn ähnliche Behandlungen über sehr viele Jahre hinweg oral eingenommen werden, besteht ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass dies bei Patienten mit TCIs geschieht. Es ist sehr wichtig, dass Sie keine Sonnenliegen verwenden oder sich einer anderen Exposition oder Behandlung unterziehen, z. B. einer Phototherapie mit ultraviolettem Licht. Ein Sonnenschutzmittel (mindestens Faktor 15) sollte verwendet werden, um Ihre Haut zu schützen. Direkte Sonneneinstrahlung, insbesondere in der heißesten Tageszeit (11.00 bis 3.00 Uhr), sollte vermieden werden.
Weitere Informationen zu topischen Calcineurin-Inhibitoren finden Sie in unserem Factsheet zu topischen Calcineurin-Inhibitoren