Whistleblower Doctor varuje před nemocnicemi Najímajícími lékaře

existuje velká šance, že váš kdysi nezávislý lékař je nyní zaměstnán v nemocnici. Michael Reilly, MD, Fort Lauderdale, Fla., ortopedický chirurg, nevěří, že je to dobré pro lékaře, pacienty nebo společnost.

Pro roky sledoval, jak Broward Zdraví, neziskové organizace Florida hospital systém, najmout společenství lékaři, zaplatit miliony, a podrobně sledovat příjmy, které jsou generovány z přijímacího řízení, postupy a testy.

„vyděláváme peníze z těchto kluků,“ řekl generální ředitel společnosti Broward Health Reilly podle federálního informátora žaloby podané proti systému Reillym a Ministerstvem spravedlnosti USA.

Minulý měsíc, Broward Zdravotní souhlasil, že zaplatí 70 milionů dolarů na urovnání obvinění, že se zabývá „nesprávné finanční vztahy“ s lékaři, pod zákony, které zakazují úplatky výměnou za pacienta, doporučení.

Dává lékaři pobídek ke zdravotní příjmů je široce považováno za neetické, protože to svádí je, aby, aby nepotřebné léčby, nebo poslat pacientů nižší kvality služeb. Lékaři s finančním zájmem ve zdravotnickém zařízení mají tendenci předepisovat více postupů než ti,kteří tak neučiní, studie ukazují.

Zákonodárci se opakovaně snažili zakázat nebo omezit takové chování přinejmenším od roku 1970. Co se stalo v Broward Zdraví a mnoho dalších nemocnic naznačuje, že neuspěli. Nyní, když nemocnice všude šly na vlastní akvizice lékařů, Reilly se obává, že se to samé bude opakovat.

„musíme dostat nemocnice z podnikání najímání lékařů,“ řekl v rozhovoru. „Je to potenciálně škodlivé pro pacienta a je to hrozné pro zdravotní péči.“

Nemocnice, zatížené velkými fixními náklady a usilující o zajištění doporučení pacientů a příjmů v měnícím se odvětví, dělají opak.

„Doc buying binge rolls on“ byl červnový titulek v Modern Healthcare, průmyslovém časopise. Třetina lékařů nyní pracuje přímo pro nemocnice nebo pro praktiky s alespoň částečným vlastnictvím nemocnice, odhaduje Americká lékařská asociace.

Broward Health je systém podporovaný daňovými poplatníky s pěti nemocnicemi a veřejně jmenovanou radou.

před Více než deseti lety zahájila expanzi disku, která zahrnovala pronájem dříve nezávislých lékařů a placení CEO Frank Nask a dalších vedoucích pracovníků velké bonusy, pokud instituce zvýšení příjmů a spodní řádek.

souhlasila s najímáním ortopedů a kardiologů za více než 1 milion dolarů ročně – mnohem více, než je průměr pro takové speciality. To platí ortoped Erol Yoldas, MD, také týmový lékař pro Florida Marlins baseball tým, téměř 1,6 milionu dolarů v roce 2009.

Reilly odmítl pracovní dohodu se společností Broward Health poté, co mu jeho právník řekl, že je nezákonná. Jeho stížnost na oznamovatele, původně podaná v roce 2010, byla minulý měsíc zrušena.

systém pečlivě sledována návratnost své investice do jiných lékařů, nahrávání hodnoty doporučení a tlačí je, aby zvýšení hlasitosti, pokud jsou zpožděné, soud řekl.

ačkoli společnost Broward Health zaplatila obrovskou částku za urovnání obvinění z provinění, nepřiznala tato obvinění, což je v takových případech typické. Nask loni odešel do důchodu. Nikdo v systému nebyl obviněn z trestného činu.

Yoldas neodpověděl na žádosti o pohovory. Nask nereagoval na zprávy zanechané na čísle uvedeném na jeho jméno.

Díky nekoordinovanému systém, který platí pro postupy místo toho, udržet lidi zdravé, 30% US zdravotní péče vynaložených v roce 2009 byly vynaložené na zbytečnou léčbu, nadměrné administrativní náklady, nebo podvod, počítá autoritativní Institute of Medicine.

Reilly reaguje opatrně na otázku, zda lékaři zaměstnaní společností Broward Health objednávají nepotřebné postupy. Obává se, že by ho mohl žalovat systém s „hlubokými pokladnami“, řekl.

„nesměl jsem přezkoumávat lékařské záznamy,“ řekl. Ale když někdy viděl pacienty, kteří byli těmito lékaři doporučeni k operaci, dodal: „Nikdy jsem nesouhlasil s předchozími názory.“

Reilly preferoval práci jako nezávislý-na zaměstnancích v nemocnicích, ale nebyli jimi zaměstnáni. Necítil se nucen generovat příjmy objednáváním postupů, řekl.

pokud Broward Health tlačil značku umělého kolena, cítil, že je pro pacienta špatný, mohl operaci provést jinde. Pokud by měl obavy z radiologického oddělení systému – jak to podle žaloby dělali někteří lékaři -, mohl by lidi odkázat na jiné zařízení.

stále méně lékařů má stejnou svobodu, Reilly se obává.

někteří věří, že AMA podceňuje část lékařů zaměstnaných nemocnicemi. Nemocnice byly obzvláště horlivý najmout lékaře primární péče, specialita, která generovala nejvyšší zisk doporučení pro Broward zdraví, podle žaloby.

nejen, nemocnice, zaměstnání „dramaticky“ zvýšit šance, že lékař bude odkazovat do nemocnice, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že pacienti skončí na vyšší náklady, nižší-kvalitní zařízení, zjistí, nedávná studie ze Stanford University vědci. Stejně jako Nask, i mnozí šéfové nemocnic dostávají bonusy za zvýšení příjmů a zisků.

V posledních dvou letech, Ministerstvo Spravedlnosti, usadil více než tucet případů pod Stark zákon, který zakazuje nepatřičné finanční motivace lékařů výměnou za pacienta, doporučení.

„Mým přáním by bylo, že nemocnice-lékař zaměstnanec smlouvy by jít pryč,“ řekl Reilly, nyní v důchodu a nárok na 12 milionů $informátorů vypořádání. „Mohli byste si vybrat téměř jakoukoli nemocnici a já vám řeknu, že existuje složka, kde je tato Smlouva řízena doporučeními.“

je skeptický, že odpovědné organizace péče-spolupracující skupiny lékařů a nemocnic, které se mají zaměřit na udržení zdravých pacientů a nikoli na maximalizaci příjmů-změní dynamiku .

nemocniční najímání lékařů “ nejen podporuje prostředí, které motivuje doporučení lékařů, ale také otupuje inovace, objevy a vynalézavost lékařů,“ řekl.

co mají pacienti dělat? Zeptejte se svého lékaře, pro koho pracuje, dodal Reilly. Pokud je lékař zaměstnancem nemocnice a doporučuje operaci, nebo nějaké jiné drahé léčby, řekl, „výzkum indikace pro postup“ a „, za druhý názor“ od nezávislého lékaře.