mål: perifer perfusion hos kritisk syge patienter vurderes ofte ved brug af kliniske tegn. For nylig er pulsoksymetri-signalet blevet foreslået for at afspejle ændringer i perifer perfusion. Et perifert perfusionsindeks baseret på analyse af pulsoksymetrisignalet er implementeret i overvågningssystemer som et indeks for perifer perfusion. Ingen data om variationen af dette indeks i den normale population er tilgængelige, og klinisk anvendelse af denne variabel hos kritisk syge patienter er ikke rapporteret. Vi studerede derfor variationen af det perifere perfusionsindeks hos raske voksne og relaterede det til temperaturforskellen mellem Central og tå og kapillær genopfyldningstid hos kritisk syge patienter efter ændringer i kliniske tegn på perifer perfusion.
Design: prospektiv undersøgelse.
indstilling: Universitet-tilknyttet undervisningshospital.
patienter: hundrede otte raske voksne frivillige og 37 voksne kritisk syge patienter.
Interventioner: Ingen.
målinger og hovedresultater: kapillær genopfyldningstid, perifert perfusionsindeks og arteriel iltmætning blev målt hos raske voksne (gruppe 1). Kapillær genopfyldningstid, perifert perfusionsindeks, arteriel iltmætning, temperaturforskel mellem Central og tå og hæmodynamiske variabler blev målt hos kritisk syge patienter (gruppe 2) under forskellige perifere perfusionsprofiler. Dårlig perifer perfusion blev defineret som en kapillær genopfyldningstid >2 sek og Central til tå temperaturforskel > eller = 7 grader C. perifert perfusionsindeks og arteriel iltmætning blev målt ved hjælp af Philips Medical Systems viridia/56S monitor. I gruppe 1 blev der foretaget målinger før og efter et måltid. I gruppe 2 blev der foretaget to målinger, hvor den anden måling blev taget, da den perifere perfusionsprofil var ændret. I alt 216 målinger blev udført i gruppe 1. Fordelingen af det perifere perfusionsindeks var skæv, og værdierne varierede fra 0,3 til 10,0, median 1,4 (indre kvartilområde, 0,7-3,0). Fireoghalvfjerds målinger blev udført i gruppe 2. En signifikant sammenhæng mellem det perifere perfusionsindeks og kerne-til-tå temperaturforskellen blev fundet (R2=.52; p <.001). En perifer perfusionsindeksværdi på 1.4 (beregnet ved at konstruere en modtager, der opererer karakteristisk kurve) afspejlede bedst tilstedeværelsen af dårlig perifer perfusion hos kritisk syge patienter. Ændringer i perifert perfusionsindeks og ændringer i kerne-til-tå temperaturforskel korrelerede signifikant (R =.52, p <.001).
konklusioner: den perifere perfusionsindeksfordeling i den normale befolkning er meget skæv. Ændringer i det perifere perfusionsindeks afspejler ændringer i temperaturforskellen mellem kerne og tå. Derfor kan perifere perfusionsindeksmålinger bruges til at overvåge perifer perfusion hos kritisk syge patienter.