Behandling af brystets rørformede karcinom

du og din læge vil arbejde sammen om at udvikle din behandlingsplan for tubulært karcinom. Hvis du har et rent rørformet karcinom-mere end 90% viser de karakteristiske rørformede celler uden andre typer brystkræftceller blandet ind-kræver det typisk ikke så meget behandling som invasivt duktalt karcinom gør. Hvis en anden type invasiv duktalt karcinom (IDC) findes i tumoren eller i det samme bryst eller det andet bryst, vil din behandlingsplan tage højde for det. Du kan besøge vores behandling for IDC sektion for mere information.

ren tubulær carcinom har tendens til at være en lille tumor (ca.1 centimeter) og spredes normalt ikke til de aksillære (underarm) lymfeknuder. Forskning antyder imidlertid, at i op til 15% af tilfældene kan rent rørformet karcinom involvere disse knuder — men normalt ikke mere end 1 til 3 af dem. Jo større tumoren er, desto mere sandsynligt er det at sprede sig i de aksillære knuder.

din behandlingsplan kan omfatte:

• kirurgi for at fjerne kræften og i nogle tilfælde eventuelle berørte lymfeknuder. Mulige procedurer er:
  • lumpektomi: kirurgen fjerner kun den del af dit bryst, der indeholder tumoren (“klumpen”) og noget af det normale væv, der omgiver det. En sentinel knudebiopsi (fjernelse af 1 eller 2 noder) kan udføres for at kontrollere knuden eller knudepunkterne tættest på tumoren for tegn på kræftspredning. Hvis din tumor er lille (mindre end 1 cm) og et rent rørformet karcinom, tror din kirurg måske ikke, at det er nødvendigt at biopsi underarmens lymfeknuder, fordi risikoen for spredning til lymfeknuderne normalt er meget lille.
  • Total eller simpel mastektomi: Kirurgen fjerner brystet uden fjernelse af nogen aksillære (underarm) lymfeknuder. En sentinel knudebiopsi kan udføres for at kontrollere knuden eller knudepunkterne tættest på tumoren for tegn på kræftspredning.
• adjuverende (yderligere) terapi, såsom strålebehandling, hormonbehandling og/eller kemoterapi.
  • lumpektomi efterfølges typisk af strålebehandling, som dirigerer højenergistråler i området for at ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Dette betragtes som standardbehandling for tubulært karcinom. Nogle læger kan dog føle, at strålebehandling ikke er nødvendig for rørformet karcinom, især hvis tumoren er meget lille.
  • hormonbehandling indebærer at tage medicin som tamoksifen eller en aromatasehæmmer, som enten blokerer virkningen af østrogen eller sænker mængden af østrogen i kroppen. Næsten alle rørformede carcinomer er østrogen-og / eller progesteronreceptorpositive, hvilket betyder, at hormonbehandling sandsynligvis vil være nyttig. Men hvis test viser, at et tubulært karcinom er østrogen – og progesteronreceptor-negativt, kan andre behandlinger overvejes.
  • kemoterapi indebærer at tage kræftmedicin i form af en pille eller direkte i en vene for at ødelægge kræftceller, der måtte have rejst til andre dele af kroppen. Da rørformet karcinom sandsynligvis ikke spreder sig til andre områder af kroppen, er kemoterapi normalt ikke nødvendig.

  de fleste læger baserer deres anbefalinger om hormonbehandling og kemoterapi for tubulært karcinom på tumorens størrelse, og om der er tegn på kræft i lymfeknuderne eller ej. Nogle generelle retningslinjer følger — men husk, at individuelle læger kan have forskellige meninger om, hvorvidt yderligere behandling er nødvendig for rørformet karcinom. Du og din læge kan diskutere, hvad der er bedst for din særlige situation.

  • hvis tumoren er mindre end 1 cm uden kræft eller bare en meget lille mængde kræft (et 2 millimeter område eller mindre) i en lymfeknude: ingen hormonbehandling eller kemoterapi anbefales typisk efter operationen.
  • hvis tumoren er mellem 1 og 2.9 cm i størrelse uden kræft eller bare en meget lille mængde kræft, der findes i en lymfeknude: hormonbehandling betragtes ofte som en næste behandling, da de fleste rørformede carcinomer er østrogen – og/eller progesteronreceptorpositive.
  • hvis tumoren er 3 cm eller større uden kræft eller bare en meget lille mængde kræft i en lymfeknude: hormonbehandling anbefales typisk efter operationen.

hvis større mængder kræft-hver mere end et 2 mm område — har spredt sig til en eller flere underarmslymfeknuder, kan din læge foreslå at behandle dig med kemoterapi ud over hormonbehandling.

din læge kan også anbefale kemoterapi, hvis et større tubulært karcinom (større end 1 cm) tester negativt for østrogen-og progesteronreceptorer, da hormonbehandling ikke kan anvendes i disse tilfælde. Hvis dine hormonreceptortest kommer tilbage negativt, skal du sørge for at bede om en gentagelsestest. Det er usædvanligt, at et tubulært karcinom er hormonreceptor negativt.

du og din læge kan diskutere alle risici og fordele ved at have mere behandling ud over kirurgi og strålebehandling. Der er en vis løbende debat om, hvor nødvendig yderligere behandling er i tilfælde af rørformet karcinom. Fordi denne type tumor er lille og langsomt voksende, føler nogle eksperter, at mere behandling måske ikke har stor fordel. Denne beslutning vil sandsynligvis komme ned til, hvad du og din læge føler er bedst for dig.

tubulære karcinomer tester normalt også negativt for HER2-receptorer, så de kan ikke behandles med anti-HER2-lægemidler som f.eks. Enhertu, Herceptin (Kemisk navn: trastusumab), Kadcyla (Kemisk navn: T-DM1 eller ado-trastusumab), Perjeta (Kemisk navn: neratinib), Perjeta (Kemisk navn: Tykerb (Kemisk navn: lapatinib).

sørg stadig for at bekræfte med din læge, om du er kandidat til anti-HER2-behandlinger eller ej.

kan vi hjælpe med at guide dig?

Opret en profil for bedre anbefalinger

• bryst selvundersøgelse

  bryst selvundersøgelse, eller regelmæssigt at undersøge dine bryster Alene, kan være en vigtig måde at…

• Tamoksifen (mærkenavne: Nolvadeks, Soltamoks)

  Tamoksifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negativ brystkræft

  Triple-negativ brystkræft er kræft, der tester negativt for østrogenreceptorer, progesteron…

hvordan fungerer dette? Lær mere