Trattamento del carcinoma tubulare del seno

Lei e il medico lavorerete insieme per sviluppare il piano di trattamento per il carcinoma tubulare. Se si dispone di un carcinoma tubulare puro-più del 90% che mostra le caratteristiche cellule a forma di tubo, senza altri tipi di cellule di cancro al seno mescolate — in genere non richiederà tanto trattamento quanto il carcinoma duttale invasivo. Se un altro tipo di carcinoma duttale invasivo (IDC) si trova all’interno del tumore, o nello stesso seno o nell’altro seno, il piano di trattamento lo terrà in considerazione. Puoi visitare la nostra sezione Trattamento per IDC per maggiori informazioni.

Il carcinoma tubulare puro tende ad essere un piccolo tumore (circa 1 centimetro) e di solito non si diffonde ai linfonodi ascellari (ascellari). Tuttavia, la ricerca suggerisce che fino al 15% dei casi, il carcinoma tubulare puro può coinvolgere questi nodi, ma di solito non più di 1-3 di essi. Più grande è il tumore, più è probabile che si diffonda nei nodi ascellari.

Il piano di trattamento può includere:

• Chirurgia per rimuovere il cancro e, in alcuni casi, eventuali linfonodi interessati. Le possibili procedure sono:
  • Lumpectomy: il chirurgo rimuove solo la parte del seno contenente il tumore (il” nodulo”) e parte del tessuto normale che lo circonda. Una biopsia del nodo sentinella (rimozione di 1 o 2 nodi) può essere eseguita per controllare il nodo o i nodi più vicini al tumore per eventuali segni di diffusione del cancro. Se il tumore è piccolo (meno di 1 cm) e un carcinoma tubulare puro, il chirurgo potrebbe non pensare che sia necessario fare una biopsia ai linfonodi ascellari perché il rischio di diffusione ai linfonodi è solitamente molto piccolo.
  • Mastectomia totale o semplice: Il chirurgo rimuove il seno senza rimuovere i linfonodi ascellari (ascellari). Una biopsia del nodo sentinella può essere eseguita per controllare il nodo o i nodi più vicini al tumore per eventuali segni di diffusione del cancro.
• Terapia adiuvante (aggiuntiva), come radioterapia, terapia ormonale e/o chemioterapia.
  • La lumpectomia è tipicamente seguita dalla radioterapia, che dirige i raggi ad alta energia nell’area per distruggere le cellule tumorali rimanenti. Questo è considerato un trattamento standard per il carcinoma tubulare. Tuttavia, alcuni medici possono ritenere che la radioterapia non sia necessaria per il carcinoma tubulare, specialmente se il tumore è molto piccolo.
  • La terapia ormonale comporta l’assunzione di farmaci come il tamoxifene o un inibitore dell’aromatasi, che bloccano gli effetti degli estrogeni o riducono la quantità di estrogeni nel corpo. Quasi tutti i carcinomi tubulari sono positivi ai recettori degli estrogeni e/o del progesterone, il che significa che è probabile che la terapia ormonale sia utile. Tuttavia, se la prova mostra che un carcinoma tubulare è estrogeno-e progesterone-ricevitore negativo, altri trattamenti possono essere considerati.
  • La chemioterapia comporta l’assunzione di farmaci anti-cancro sotto forma di pillola o direttamente in una vena per distruggere tutte le cellule tumorali che potrebbero aver viaggiato in altre parti del corpo. Poiché il carcinoma tubulare non è probabile che si diffonda ad altre aree del corpo, la chemioterapia di solito non è necessaria.

  La maggior parte dei medici basa le proprie raccomandazioni sulla terapia ormonale e la chemioterapia per il carcinoma tubulare sulla dimensione del tumore e sulla presenza o meno di prove di cancro nei linfonodi. Seguono alcune linee guida generali, ma tieni presente che i singoli medici possono avere opinioni diverse sul fatto che sia necessario un trattamento aggiuntivo per il carcinoma tubulare. Tu e il tuo medico potete discutere cosa è meglio per la tua situazione particolare.

  • Se il tumore è più piccolo di 1 cm, senza cancro o solo una quantità molto piccola di cancro (un’area di 2 millimetri o meno) in un linfonodo: nessuna terapia ormonale o chemioterapia è in genere raccomandata dopo l’intervento chirurgico.
  • Se il tumore è compreso tra 1 e 2.9 cm di dimensione, senza cancro o solo una piccola quantità di cancro trovato in un linfonodo: La terapia ormonale è spesso considerato come un trattamento successivo, dal momento che la maggior parte dei carcinomi tubulari sono estrogeni – e/o progesterone-recettore positivo.
  • Se il tumore è di 3 cm o più grande senza cancro o solo una piccola quantità di cancro in un linfonodo: la terapia ormonale è tipicamente raccomandata dopo l’intervento chirurgico.

Se grandi quantità di cancro — ciascuna più di un’area di 2 mm — si sono diffuse a uno o più linfonodi ascellari, il medico può suggerire di trattarla con chemioterapia in aggiunta alla terapia ormonale.

Il medico può anche raccomandare la chemioterapia se un carcinoma tubulare più grande (superiore a 1 cm) risulta negativo per i recettori degli estrogeni e del progesterone, poiché la terapia ormonale non può essere utilizzata in questi casi. Se i test dei recettori ormonali tornano negativi, assicurati di chiedere un test di ripetizione. E ‘ insolito che un carcinoma tubulare sia negativo ai recettori ormonali.

Tu e il tuo medico potete discutere tutti i rischi e i benefici di avere più trattamenti oltre la chirurgia e la radioterapia. C’è un certo dibattito in corso sopra come il trattamento supplementare necessario è nei casi di carcinoma tubulare. Poiché questo tipo di tumore è piccolo e a crescita lenta, alcuni esperti ritengono che più trattamenti potrebbero non avere molti benefici. Questa decisione probabilmente scenderà a ciò che tu e il tuo medico ritenete che sia meglio per te.

Tubolare carcinomi anche, di solito, test negativo per i recettori HER2, quindi non possono essere trattati con farmaci anti-HER2 farmaci come Enhertu (nome chimico: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (nome chimico: trastuzumab), Kadcyla (nome chimico: T-DM1 o ado-trastuzumab), Nerlynx (nome chimico: neratinib), Perjeta (nome chimico: pertuzumab), e Tykerb (nome chimico: lapatinib).

Tuttavia, assicurati di confermare con il tuo medico se sei o meno un candidato per i trattamenti anti-HER2.

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