Hvad forårsager Cushings syndrom ?

Cushings syndrom kan udvikle sig af to grunde:

• lægemidler indeholdende en syntetisk forbindelse svarende til cortisol, et såkaldt glukokortikoid1, 2
• en tumor er godartet eller ondartet i kroppen, der får binyrerne til at producere for meget kortisol1,2

medicin

lægemidler er ansvarlige for de fleste tilfælde af Cushings syndrom. Det kaldes en eksogen årsag, fordi den stammer uden for kroppen. Steroidlægemidler, der ligner cortisol eller glukokortikoider, er langt de vigtigste lægemidler forbundet med Cushings syndrom. Disse lægemidler bruges til at behandle betændelser, der kan have forskellige årsager:

• allergier
• astma
• Autoimmune sygdomme, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget væv.
• organtransplantation for at forhindre organafstødning

glukokortikoider, såsom prednison, er effektive til at reducere inflammatoriske symptomer. At tage en meget høj dosis i lang tid kan dog forårsage Cushing-syndrom.

Medroksyprogesteron er en anden medicin, der undertiden kan forårsage Cushings syndrom. Denne medicin er et progestin, der tages til behandling af unormale perioder eller uregelmæssig vaginal blødning eller for at forhindre usædvanlig vækst af vævet, der forer livmoderen.

tumorer

en tumor er en endogen årsag til Cushings syndrom, hvilket betyder, at den stammer fra kroppen. Tumorer er en meget mindre almindelig årsag til Cushings syndrom end stoffer.

tumorer, der forårsager Cushing symptomer kan være både kræft og noncancerous.2

ikke-kræft (godartet)

• hypofyseadenom
• binyreadenom
• hyperplasi binyrebark mikronodulær
• adenomer på steder, der ikke er i hypofysen eller binyrerne, primært i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller thymus

kræft (malignt)

• kræft adrenal
• kræft på steder, der ikke er i hypofysen eller binyrerne, primært i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller thymus

hvordan tumorer kan forårsage Cushings syndrom

normalt kontrollerer hypofysen i hjernen, hvor meget cortisol de to binyrerne frigiver i blodbanen. Hypofysen sender signaler til binyrerne ved at producere det kortikotrope hormon, også kendt som ACTH eller corticotropin. Når binyrerne registrerer tilstedeværelsen af ACTH, producerer de mere cortisol. Men en tumor kan forstyrre denne mekanisme. Tumorer kan enten producere ekstra cortisol direkte i deres eget væv eller producere ekstra ACTH, hvilket igen stimulerer produktionen af mere cortisol. Denne proces kan forekomme på tre forskellige måder:

• en godartet hypofysetumor udskiller ACTH. Denne tumor, kaldet hypofyse adenom, er langt den mest almindelige tumor forbundet med Cushings syndrom. Som et resultat har den sygdom, den forårsager, fået samme navn, Cushings sygdom. Hypofyseadenomer er ansvarlige for mellem 70% (hos voksne) og mere end 90% (hos børn) af endogene (ikke-medicinske) tilfælde af Cushings syndrom.1
• binyretumorer producerer cortisol i deres væv, hvilket er ud over den mængde, der allerede er produceret af binyrerne. 15% af de endogene tilfælde af Cushings syndrom. Børn er mere tilbøjelige til at have denne type tumor end andre tumorer, men det er mindre almindeligt hos voksne. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have denne type tumor. Disse tumorer kan være binyreadenomer, mikronodulær hyperplasi eller kræftformede binyretumorer.
• nogle tumorer, der ikke er i hypofysen eller binyrerne, kan producere ACTH og tvinge produktionen af mere cortisol. Denne sygdom kaldes undertiden ektopisk Cushings sygdom og er årsagen til omkring 15% af tilfældene med ikke-lægemiddelbundet Cushings syndrom.1 tumorer, både godartede og kræftformede, findes normalt i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og thymus.

familiær Cushings syndrom

nogle mennesker med sjældne genetiske lidelser er mere sårbare over for tumorer i en eller flere kirtler, der påvirker cortisolniveauer. Som et resultat er disse mennesker mere tilbøjelige til at udvikle Cushings syndrom.2 to af disse sygdomme er multipel endokrin neoplasi type 1 og primær Pigmenteret mikronodulær binyresygdom .

Pseudo-Cushing syndrom

i sjældne tilfælde kan en person have symptomer og testresultater, der indikerer Cushing syndrom, men yderligere test afslører, at de ikke har syndromet. Denne sygdom er kendt som ” pseudo-Cushing syndrom.” Faktorer, der kan forårsage dette syndrom, er alkoholafhængighed, depression eller andre psykiatriske lidelser, ekstrem fedme, graviditet og dårligt kontrolleret diabetes.3,4

1. Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Evaluering og behandling af Cushings syndrom. Tidsskrift for amerikansk medicin, 118 (12), 1340-1346. PMID 16378774.
2. Mayo Clinic (s/f). Case påvisning af Cushings syndrom hos voksne. Hentet 8. April 2012.
3. Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C. A. (2008). Svær fedme forvirrer fortolkningen af lavdosis-test kombineret med administration af får corticotrophin-frigivende hormon i Cushings syndrom hos børn.Tidsskrift for klinisk endokrinologi og metabolisme, 93(11), 4323-4330.
4. Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. V., ny pris, J., Savage, M. O., et al. (2008). Diagnosen af Cushings syndrom: en retningslinje for klinisk praksis i det endokrine samfund. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome .

” oplysninger om sygdommen hvor mange mennesker har sygdommen
eller er i fare for det? “