Klinisk behandling af 10 tilfælde af idiopatisk scrotal calcinose

Case Report – Biomedicinsk Forskning (2017) bind 28, udgave 9

klinisk håndtering af 10 tilfælde af idiopatisk scrotal calcinose

når-bo Bu1, Guo-hua Ren2 fang1* og Lian 1*

1institut for dermatologi, kinesisk akademi for medicinske videnskaber, Peking Union Medical College, Nanjing, Kina

2department of Dermatology, heal Municipal Hospital of Shandong, heal, Kina

*tilsvarende forfatter: Fang Fang
Institut for dermatologi
Kinesisk Akademi for medicinske videnskaber
Peking Union Medical College, Kina
Institut for dermatologi
Kinesisk Akademi for medicinske videnskaber
Peking Union Medical College, Kina

accepteret den 2.februar 2017

abstrakt

idiopatisk scrotal calcinose er en sjælden godartet sygdom, der præsenterer med flere asymptomatiske knuder i forskellige størrelser på den scrotale Hudvæg. Få tilfælde med flere hudlæsioner er blevet rapporteret. Mellem januar 2011 og December 2014 blev 10 patienter med flere hudlæsioner indlagt og behandlet på vores hospital. Her rapporterede vi deres klinikopatologiske egenskaber og vores erfaring med behandling af disse patienter.

nøgleord

idiopatisk scrotal calcinose, Ledelse, kirurgi.

introduktion

Calcinosis cutis er en gruppe af idiopatiske hudforkalkninger, der er klassificeret i fire hovedtyper i henhold til ætiologi: idiopatisk, metastatisk, iatrogen eller skade og dystrofisk calcinose. Forkalkning af idiopatisk forkalkning er normalt lokaliseret til et specifikt område, såsom kønsområdet eller brystet . Idiopatisk scrotal calcinose er den mest almindelige type, som først blev rapporteret af Leviuski . Idiopatisk scrotal calcinose forekommer normalt hos mænd mellem 20 og 40 år. Dens egenskaber inkluderer tilstedeværelsen af flere knuder i forskellige størrelser, der gradvist øges i antal og forstørres i størrelse, en enkelt knude eller flere knuder og spredte, grupperede eller pedunculerede læsioner. De større læsioner kan forårsage en tung fornemmelse, mens nogle af de modne knuder kan såres for at producere et hvidt, kalkholdigt og sandlignende materiale.

Case Report

idiopatisk scrotal calcinose er en sjælden metabolisk lidelse og præsenterer almindeligvis som en ensom hudlæsion. Få tilfælde med flere hudlæsioner er blevet rapporteret. Mellem januar 2011 og December 2014 blev 10 patienter med flere hudlæsioner indlagt og behandlet på vores hospital. Her rapporterede vi deres klinikopatologiske egenskaber og vores erfaring med behandling af disse patienter.

alderen ved begyndelsen for disse 10 patienter varierede fra 21 Til 50 år. Sygdomsforløbet varede fra 2 måneder til 30 år. Hudlæsionskarakteristika var som følger: hudlæsionerne var til stede med flere og faste papler eller knuder, hvoraf nogle blev grupperet, og hvoraf nogle var ensomme, og der opstod ingen vedhæftning mellem læsionerne og det dybe væv i pungen. Hver patient udviste mellem 10 og 100 hudlæsioner, og hudlæsionerne varierede i størrelse. Hudlæsionerne var små ved første begyndelse, men havde tendens til at stige i størrelse og antal over tid. Nogle patienter beskrev øget kløe sekundært til læsionerne, og kalkholdigt hvidt ekssudativt materiale blev rapporteret hos nogle patienter. Serumcalciumundersøgelser var normale for alle patienter.

hudlæsionerne blev fuldstændigt fjernet hos alle patienter under lokal eller spinal anæstesi, og gode resultater blev opnået. Opfølgningsperioderne for patienter varierede fra 12 Til 48 måneder, og der blev ikke rapporteret nogen gentagelse.

af de 10 patienter i denne undersøgelse præsenterede nogle patienter mere end 100 knuder, og det maksimale areal af de grupperede knuder var 5 liter 5 cm (figur 1a). Efter operationen blev knuderne helt fjernet (figur 1b og 1C). Patienterne oplevede tilsyneladende tunge fornemmelser, der påvirkede deres livskvalitet.

Figur 1. Typiske billeder af en patient. A. før operationen blev der fundet diffus, FAST og normal hudfarve eller brune knuder på pungen. Knuderne varierede i størrelse. Flere hvide papler blev noteret på nogle knuder. Nogle knuder blev grupperet, og nogle knuder blev såret og producerede et hvidt, kalkholdigt materiale. Der opstod ingen vedhæftning mellem knuderne og det basale lag. B. Under operationen. C. Efter operationen. D. Han farvning (100).

histologiske præsentationer af hudkalcinose på forskellige steder var i det væsentlige ens, hvilket viste calciumaflejringer i forskellige størrelser, der farvede mørkeblå med Hæmatoksylin og eosin (he) – farvning og sort med von Kossa-farvning (figur 1D).

Diskussion

patogenesen af idiopatisk scrotal calcinose forbliver kontroversiel. Kontroversen er i øjeblikket fokuseret på, om forekomsten af calcinose er idiopatisk eller sekundær til dermoidcyster eller svedkirtelcyster . Nogle undersøgelser antyder, at absorptionen af knudevæggen fører til skrotal calciumaflejringer . Andre undersøgelser antyder imidlertid, at aflejringerne dannes fra en udvidet epidermal cyste . I det kliniske kræves differentiel diagnose for at skelne mellem sekundær calcinose og steatocystom multipleks.

behandlingen af idiopatisk scrotal calcinose omfatter ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer anvendelse af kortikosteroider og en diæt med lavt calciumindhold med cellulosefosfattilskud. Flere knuder er generelt indiceret til kirurgisk behandling. De fleste patienter opnår tilfredsstillende resultater efter kirurgisk udskæring . Hos alle patienter i denne undersøgelse blev de ensomme eller grupperede knuder udskåret en blok i det overfladiske perineale fascia-lag, hvorimod det normale væv blev bevaret så meget som muligt. Den lille størrelse af normal hud kan give gunstige betingelser for endelig lukning på grund af den gode elasticitet af skrothuden. For at undgå skade på subkutane blodkar anbefales det ikke at adskille huden ved kanterne af huddefekter. Den autologe scrotal hud blev brugt til at reparere huddefekter hos alle patienter, som ikke kun kunne bevare det normale udseende af pungen, men også kunne undgå at påvirke normal scrotal funktion. Tilfredsstillende resultater blev opnået i både udseende og funktion af pungen. Gentagelse af scrotal calcinose er sjælden, men er rapporteret i et patent efter kirurgisk udskæring . I denne undersøgelse blev der ikke observeret gentagelse af scrotal calcinose hos nogen patient under opfølgningen.

afslutningsvis er idiopatisk scrotal calcinose en sjælden godartet sygdom, der præsenterer med flere asymptomatiske knuder i forskellige størrelser på scrotal hudvæggen. Kirurgisk behandling kan opnå gode resultater.

interessekonflikt

ingen

1. Cohen PR, Tschen JA. Idiopatisk calcinosis cutis af penis. J Clin Esthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
2. Aksoy HM, Osdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, Ko Roster U. tilfældig idiopatisk calcinose cutis hos en rhytidektomipatient. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
3. Dubey s, Sharma R, Maheshvarl V. Scrotal calcinosis: idiopatisk eller dystrofisk. Dermatol Online J 2010; 16: 5.
4. Yahya H, Rafindadi AH. Idiopatisk scrotal calcinose: en rapport om fire tilfælde og gennemgang af litteraturen. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
5. Parlakgumus a, Canpolat ET, Caliskan K. Scrotal calcinosis på grund af resorption af cystevægge: en sagsrapport. J Med Sag Rep 2008; 8: 375.
6. Shah V, Shet T. Scrotal calcinosis resultater fra forkalkning af cyster afledt af hårsække: en serie på 20 tilfælde, der evaluerer spektret af ændringer, der resulterer i scrotal calcinose. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
7. Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul ae. Idiopatisk scrotal calcinose: kirurgisk behandling og histopatologisk evaluering af etiologi. Urologi 2010; 76: 1493-1495.
8. Bhaj J, Malhotra R, Franks S. Den såkaldte idiopatiske scrotal calcinose. Arch Dermatol 1983; 119: 709.