hvis du ikke kan spise eller drikke gennem munden, kan rørfodring og intravenøs (IV) ernæring hjælpe din krop med at få den ernæring, den har brug for under og efter kræftbehandling. Tube fodring og IV ernæring kan hjælpe dig med at opretholde eller gå i vægt og holde din krop stærk ved at forhindre dine muskler i at bryde ned.
Tube fodring og IV ernæring kan anvendes, hvis du:
- kan ikke absorbere næringsstoffer korrekt eller har brug for ekstra ernæring såsom højere mængder protein og kalorier
- modtager ikke nok ernæring fra mad
- har problemer med at sluge
- kan ikke spise eller drikke under eller efter kræftbehandling
- har en ekstremt øm mund eller hals
tube fodring
tube fodring er en måde at få ernæring direkte ind i din mave eller tyndtarmen. Nogle mennesker med fodringsrør fortsætter med at spise mad og drikke væsker gennem munden. Du kan også modtage medicin gennem fodringsrøret.
Rørfodring foretrækkes frem for IV-ernæring, fordi den bruger mave-tarmkanalen (GI) og er mindre tilbøjelig til at føre til infektion. Du kan kun fodres gennem et rør ind i din mave eller tyndtarmen, hvis din GI-kanal fungerer godt.
Rørfodring kaldes også enteral ernæring.
typer af fodringsrør
der er forskellige typer fodringsrør. Den anvendte vil afhænge af:
- hvor længe du har brug for fodringsrøret
- dit generelle helbred
- din risiko for ved et uheld at suge eller indånde mad eller væske i lungerne (kaldet aspiration)
- placeringen i din mave-tarmkanal, hvor mad kan gives sikkert
nasogastrisk, nasoduodenal og nasojejunal fodringsrør er lange, tynde, fleksible rør, der indsættes i et næsebor. De går ned i halsen og ind i maven (nasogastrisk), ind i den første del af tyndtarmen (nasoduodenal) eller ind i den anden del af tyndtarmen (nasojejunal). Du behøver ikke operation for at sætte disse fodringsrør på plads. Når et nasogastrisk, nasoduodenalt eller nasojejunalt rør er i den rigtige position, tapes det på din næse eller Kind for at holde det på plads. Placering af røret kontrolleres med en røntgenstråle, før den første fodring gives. Nasogastriske, nasoduodenale og nasojejunale fodringsrør bruges normalt, hvis du har brug for ernæringsstøtte i mindre end 4 til 6 uger.
perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) og perkutan endoskopisk jejunostomi (PEJ) rør føres gennem huden direkte ind i din mave (PEG) eller ind i tyndtarmen (PEJ). De går ikke gennem næsen. Du skal opereres for at lave en åbning (stomi) gennem mavevæggen, hvor fodringsrøret kommer ind i kroppen. Fodringsrøret holdes på plads med enten en søm eller en lille oppustet ballon omkring røret lige under huden. Et endoskop indsættes gennem munden, ned i halsen og ind i maven eller tyndtarmen for at hjælpe med at lede røret på plads.
PEG-og PEJ-rør sættes normalt på plads, når du har en anden planlagt operation. De kan også placeres før behandling, hvis det er usandsynligt, at du får den ernæring og væske, du har brug for (for eksempel når du har hoved-og halskræft).
PEG og PEJ rør bruges, hvis du:
- har brug for ernæringsstøtte i lang tid (mere end 4 til 6 uger)
- kan ikke få et rør til at passere gennem munden eller halsen
- opkast ofte
fodringsplaner
der er forskellige typer fodringsplaner:
intermitterende rør fodringer gives over korte perioder flere gange i løbet af dagen, ofte ved regelmæssige måltider. Denne fodringsplan bruges normalt til rør, der føder ind i maven. Det kan også kaldes bolusrørfodring.
kontinuerlig rørtilførsel gives med en jævn hastighed i normalt 24 timer.
cyklisk rørfodring er et alternativ til kontinuerlig rørfodring. Det gives hurtigere over en kortere periode. Det gives på samme tidspunkt hver dag i samme tid. Cyklisk fodring kan også kaldes natlig fodring, når rørfodringen udføres natten over (for eksempel i 8 til 12 timer om natten, mens du hviler eller sover). Denne fodringsplan bruges normalt til rør, der føder ind i tyndtarmen.
- cyklisk rørfodring er nyttigt for folk, der tilpasser sig at spise mad gennem munden.
- det kan bruges sammen med at spise mad gennem munden, hvis du ikke kan spise nok.
- det er praktisk, hvis du ikke kan foretage rørfodring i løbet af dagen (for eksempel på grund af din behandlingsplan).
hvis du stadig er i stand til at spise noget mad, kan du spise mad gennem munden med enhver form for tidsplan.
medicin og rørfodring
hvis du ikke kan sluge medicin, kan nogle lægemidler knuses og gives gennem fodringsrørene. Dit sundhedsteam vil arbejde sammen med dig for at sikre, at du modtager dine lægemidler på en sikker måde.
pleje af fodringsrøret og huden omkring det
fodringsrøret og huden omkring det har brug for særlig pleje. En sygeplejerske vil vise dig, hvordan du håndterer dette, inden du forlader hospitalet. De vil vise dig, hvordan du gør fodring og skylle røret med vand. Huden omkring røret skal rengøres.
bivirkninger og risici ved fodring af rør
dit sundhedsteam, inklusive en registreret diætist, hjælper med at mindske risikoen for fodring af rør og hjælpe dig med at håndtere bivirkninger.
bivirkninger og risici ved rørfodring inkluderer:
- aspiration
- mad fra maven kommer tilbage i fodringsrøret (kaldet regurgitation)
- kvalme og opkastning
- gas, oppustethed eller kramper
- dehydrering
- forstoppelse
- tør mund
- et blokeret fodringsrør
- et fodringsrør, der falder ud eller bevæger sig
- hudinfektion eller irritation, hvor røret kommer ind i kroppen
- blødning
- diarre
- væske lækker rundt om røret
- dumping syndrom
intravenøs (IV) ernæring
intravenøs (IV) ernæring giver væsker og næringsstoffer direkte ind i blodet gennem et kateter indsat i en vene. IV ernæring bruger ikke maven eller tarmene til at fordøje mad. IV ernæring anvendes, hvis:
- din mave-tarmkanal fungerer ikke godt
- din tarm har brug for en hvile (ingen mad kan gå ind i din mave-tarmkanal)
- du kan ikke fodres med rør af en eller anden grund
IV ernæring kaldes også parenteral ernæring.
IV ernæring giver:
- kulhydrater (glukose og dekstrose)
- protein (aminosyrer)
- fedtstoffer (lipider)
- vitaminer (A, B, C, D og E) og mineraler (sinc, kobber, chrom, mangan, iodid og selen)
- elektrolytter (calcium, magnesium, fosfor, natrium, kalium, acetat 7957>
- vitamin K, hvis du ikke tager blodfortyndere
- væsker
IV ernæring fremstilles af en farmaceut. En diætist arbejder tæt sammen med apoteket for at sikre, at IV-løsningen opfylder dine specifikke ernæringsbehov. Blodprøver udføres for at kontrollere niveauerne af kalium, sukker, natrium og andre stoffer i dit blod. Testene hjælper med at bestemme, hvor meget af hvert næringsstof der er nødvendigt for at udgøre den rigtige IV-ernæringsopløsning.
hvordan IV ernæring gives
kateteret kan indsættes i en vene i brystet eller i armen. Ruten afhænger af, om du har brug for IV-ernæring i lang eller kort tid.
Total parenteral ernæring (TPN) er, når et centralt venekateter (specifikt et perifert indsat centralt kateter eller en PICC-linje) placeres under huden i en stor vene i brystet af en kirurg. TPN bruges, når du har brug for IV-ernæring i længere tid end en uge.
perifer parenteral ernæring (PPN) er, når et kateter placeres i en vene i armen. Du behøver ikke operation for at få dette gjort. PPN bruges, når du har brug for IV-ernæring i mindre end en uge, og du ikke har et centralt venekateter allerede på plads.
IV ernæring startes normalt på hospitalet som en non-stop infusion over en 24-timers periode. Du vejes hver morgen på omtrent samme tid for at overvåge din væskebalance. Blod tages hver dag for at måle dine elektrolytniveauer og se, hvor godt din lever og nyrer fungerer. Dette hjælper sundhedsteamet med at beslutte, om IV nutrition solution opfylder dine ernæringsbehov. Når din krop kan håndtere IV ernæring, kan det gøres hjemme i 10 til 14 timer om dagen. Dit sundhedsteam giver dig instruktioner om, hvordan du giver IV-ernæring derhjemme.
bivirkninger og risici ved IV ernæring
dit sundhedsteam, inklusive en registreret diætist, hjælper med at mindske risikoen for IV ernæring og hjælpe dig med at håndtere bivirkninger.
bivirkninger og risici ved IV ernæring omfatter:
- infektion
- lavt blodsukker (hypoglykæmi)
- højt blodsukker (hyperglykæmi)
- væskeoverbelastning
- blødning
- et IV–rør, der kommer ud eller bevæger sig
- blodpropper
- en luftemboli
- en opbygning af luft i rummet mellem lungen og brystvæggen (kaldet pneumothoraks)
- IV ernæringsinduceret leversygdom eller leversvigt
- svækkelse af gastrointestinale celler (kaldet gastrointestinal atrofi)