Editor,—Ladhani og Evans, i deres beretning om staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS),1beskriv nøjagtigt “store væskefyldte bullae, der hurtigt sprænger ved det mindste tryk”, men forkert kalder dette Nikolsky-tegnet. Skrøbelighed af blærer afspejler blot deres overfladiske position i epidermis. Nikolsky-tegnet er forskydning af intakt overfladisk epidermis ved hjælp af en skærekraft, hvilket indikerer et spaltningsplan i huden. Defekten kan skyldes stafylokoktoksin som i SSSS eller epidermale antistoffer som i pemphigus. I sin afhandling om pemphigus i 1895 beskrev den russiske hudlæge Pyotr Vasilyevich Nikolsky (1858-1940) “et svækkende forhold og kontakt mellem de epidermale lag, selv på steder mellem læsioner på den tilsyneladende upåvirkede hud”. Han beskrev tre måder at fremkalde tegnet på: (1) stratum corneum, når det trækkes, kan fjernes over store områder, og det er muligt at fortrænge stratum corneum af (2) helet hud og (3) sund, ikke involveret hud ved gnidning. Nikolsky selv gav en vis kredit for at bestemme dette tegn til sin lærer Professor Stoukavenkou ved Universitetet i Kiev (1884-1935).2
for nylig demonstrerede en 14 måneder gammel pige under vores pleje dramatisk Nikolsky-tegnet i SSSS. Tre dage efter en mindre hudskade på hendes venstre tommelfinger, som blev inficeret, hun udviklede irritabilitet, løbende næse, og sprede erytem starter på ansigt og hals. Hun præsenterede den næste dag med udsøgt bud rød hud, og inden for 24 timer store områder af overfladiske epidermis adskilt, især under kanterne af tøj, og i armhulerne. Ark af epidermis skrællet tilbage afslører smertefulde rå områder (fig 1). Sparing af slimhinden udelukkede de alternative diagnoser af toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnsons syndrom. Hun kom sig straks med intravenøs fluclocsacillin. Som man kunne forvente af det overfladiske niveau af epidermal splittelse i SSSS var der ingen ardannelse.