hos patienter med hyppige migræneanfald, cervikale myofasciale triggerpunkter og målområder, der falder sammen med stedet for migrænesmerter, kan kombinationen af standard migræneprofylakse med topiske triggerpunktbehandlinger være effektiv til at reducere migrænesværhedsgrad og hyppighed, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Journal of Headache and Pain.
undersøgelsesforfatterne gennemførte en retrospektiv analyse, der specifikt studerede patienter med migræne, der også havde cervikale myofasciale triggerpunkter, og hvis målområder faldt sammen med migrænesteder. Disse patienter blev opdelt i 3 grupper (25 deltagere pr.gruppe) og fik flunarisin 5 mg dagligt og on-demand-behandlinger. Alle deltagere modtog månedlige evalueringer og en hovedpine dagbog. Evalueringer omfattede migræneanfaldsfrekvens, brug af redningsmedicin og migræneintensitet.
smertetærskler for elektrisk stimulering af huden og muskelstimulering ved triggerpunkter og mål blev evalueret ved baseline, dag 30, 60 og 180. Forskere brugte variansanalyse til tilbagevendende mål og 1-vejs variansanalyse til at vurdere sekventielle tendenser og til gruppesammenligninger. De sætter signifikansniveauet til P <.05.
inklusionskriterier i gruppe 1 omfattede en diagnose af migræne uden aura, karrus 7 migræneanfald inden for de foregående 2 måneder, karrus 1 myofasciale triggerpunkter i cervikale muskler, der faldt sammen med migrænesmerter, og en historie med allergi over for eller intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) eller lokalbedøvelse og/eller nålefobi.
fortsæt med at læse
deltagerne i denne gruppe modtog ikke triggerpunktbehandling. Personer i gruppe 2 opfyldte de samme inklusionskriterier, men havde ikke en historie med nålefobier. Deltagere i denne gruppe modtog triggerpunktsinjektion med bupivacain 5 mg/mL under basale tilstande og på dag 3, 10, 30 og 60. Individerne i gruppe 3 med lignende inklusionskriterier som gruppe 1 modtog daglig trigger point topisk behandling med 1,5 gram 3% nimesulidgel i 15 dage efterfulgt af en 15-dages afbrydelse og yderligere 15 dages behandling.
undersøgelsesresultaterne for personer i gruppe 1 indikerede, at antallet og intensiteten af migræneanfald gradvist faldt i behandlingsperioden, men ikke signifikant før 60 og 180 dage fra baseline (.01 < P < .001). Narkotikaforbruget faldt også gradvist med bemærkelsesværdige virkninger efter 60 og 180 dage (P <.001). Undersøgelsesresultaterne for personer i gruppe 2 indikerede en signifikant reduktion i antallet og intensiteten af migræneanfald og stofforbrug. Denne reduktion var signifikant allerede på dag 30 og fortsatte i undersøgelsesperioden (P <.001 for alle interne sammenligninger).
undersøgelsesresultaterne for patienter i gruppe 3 viste en betydelig reduktion i migræneanfaldsfrekvens, intensitet og i lægemiddelforbrug allerede på dag 30 (P <.05 for antal angreb og narkotikaforbrug; P <.01 for intensitet), og tendensen skred frem i evalueringsperioden (P <.001 ved 60 og 180 dage).
der var ingen signifikante forskelle mellem individer i de 2 triggerpunktsgrupper vedrørende migræneparametre, hudelektrisk stimulering og muskelstimulering. I de samme 2 grupper rapporterede nogle patienter forbedring af en samtidig cervicalgia/cervicobrachialgia.
forskere anerkendte undersøgelsens retrospektive karakter, kort varighed af opfølgning og mangel på en sammenligningsgruppe som begrænsninger for denne undersøgelse.
undersøgelsesresultater indikerer, at trigger point topisk behandling med et NSAID kan være lige så effektiv som trigger point anæstetisk injektion. “Disse resultater, selvom de er foreløbige, er af relevans i rutinemæssig medicinsk praksis, hvilket tyder på brug af denne topiske behandling ud over de almindelige migræneforebyggende foranstaltninger for at forbedre det terapeutiske resultat,” konkluderede forskerne.
flere forfattere erklærer foreninger med medicinalindustrien. Se den oprindelige reference for en komplet liste over forfatteres oplysninger.