Behandlung von tubulärem Karzinom der Brust

Sie und Ihr Arzt werden zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan für das tubuläre Karzinom zu entwickeln. Wenn Sie ein reines tubuläres Karzinom haben – mehr als 90% zeigen die charakteristischen röhrenförmigen Zellen, ohne dass andere Arten von Brustkrebszellen eingemischt sind -, ist in der Regel nicht so viel Behandlung erforderlich wie ein invasives duktales Karzinom. Wenn eine andere Art von invasivem Duktalkarzinom (IDC) innerhalb des Tumors oder in derselben Brust oder der anderen Brust gefunden wird, wird Ihr Behandlungsplan dies berücksichtigen. Sie können unsere Behandlung für IDC Abschnitt für weitere Informationen besuchen.

Reines tubuläres Karzinom ist tendenziell ein kleiner Tumor (etwa 1 Zentimeter) und breitet sich normalerweise nicht auf die axillären (Achsel-) Lymphknoten aus. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass in bis zu 15% der Fälle ein reines tubuläres Karzinom diese Knoten betreffen kann — in der Regel jedoch nicht mehr als 1 bis 3 davon. Je größer der Tumor ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass er sich in die Achselknoten ausbreitet.

Ihr Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:

• Operation, um den Krebs und in einigen Fällen alle betroffenen Lymphknoten zu entfernen. Mögliche Verfahren sind:
  • Lumpektomie: Der Chirurg entfernt nur den Teil Ihrer Brust, der den Tumor enthält (den „Klumpen“), und einen Teil des normalen Gewebes, das ihn umgibt. Eine Sentinel-Knoten-Biopsie (Entfernung von 1 oder 2 Knoten) kann durchgeführt werden, um den Knoten oder die Knoten, die dem Tumor am nächsten liegen, auf Anzeichen einer Krebsausbreitung zu überprüfen. Wenn Ihr Tumor klein ist (weniger als 1 cm) und ein reines tubuläres Karzinom ist, hält es Ihr Chirurg möglicherweise nicht für notwendig, die Achsellymphknoten zu biopsieren, da das Risiko einer Ausbreitung auf die Lymphknoten normalerweise sehr gering ist.
  • Totale oder einfache Mastektomie: Der Chirurg entfernt die Brust ohne Entfernung von axillären (Achsel-) Lymphknoten. Eine Sentinel-Knoten-Biopsie kann durchgeführt werden, um den Knoten oder die Knoten, die dem Tumor am nächsten liegen, auf Anzeichen einer Krebsausbreitung zu überprüfen.
• Adjuvante (zusätzliche) Therapie, wie Strahlentherapie, Hormontherapie und / oder Chemotherapie.
  • Auf die Lumpektomie folgt typischerweise eine Strahlentherapie, bei der energiereiche Strahlen auf den Bereich gerichtet werden, um verbleibende Krebszellen zu zerstören. Dies gilt als Standardbehandlung für tubuläre Karzinome. Einige Ärzte sind jedoch möglicherweise der Meinung, dass eine Strahlentherapie für tubuläre Karzinome nicht erforderlich ist, insbesondere wenn der Tumor sehr klein ist.
  • Bei der Hormontherapie werden Medikamente wie Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer eingenommen, die entweder die Wirkung von Östrogen blockieren oder die Östrogenmenge im Körper senken. Fast alle tubulären Karzinome sind Östrogen- und / oder Progesteronrezeptor-positiv, was bedeutet, dass eine Hormontherapie wahrscheinlich hilfreich ist. Wenn jedoch Tests zeigen, dass ein tubuläres Karzinom Östrogen- und Progesteronrezeptor-negativ ist, können andere Behandlungen in Betracht gezogen werden.
  • Bei der Chemotherapie werden Krebsmedikamente in Form einer Pille oder direkt in eine Vene eingenommen, um Krebszellen zu zerstören, die möglicherweise in andere Körperteile gelangt sind. Da sich das tubuläre Karzinom wahrscheinlich nicht auf andere Bereiche des Körpers ausbreitet, ist normalerweise keine Chemotherapie erforderlich.

  Die meisten Ärzte stützen ihre Empfehlungen zur Hormontherapie und Chemotherapie bei tubulärem Karzinom auf die Größe des Tumors und darauf, ob es Hinweise auf Krebs in den Lymphknoten gibt oder nicht. Einige allgemeine Richtlinien folgen – aber bedenken Sie, dass einzelne Ärzte unterschiedliche Meinungen darüber haben können, ob eine zusätzliche Behandlung für tubuläres Karzinom erforderlich ist. Sie und Ihr Arzt können besprechen, was für Ihre spezielle Situation am besten ist.

  • Wenn der Tumor kleiner als 1 cm ist, ohne Krebs oder nur eine sehr kleine Menge Krebs (eine Fläche von 2 Millimetern oder weniger) in einem Lymphknoten: Nach der Operation wird normalerweise keine Hormontherapie oder Chemotherapie empfohlen.
  • Wenn der Tumor zwischen 1 und 2 liegt.9 cm groß, ohne Krebs oder nur sehr wenig Krebs in einem Lymphknoten: Die Hormontherapie wird oft als nächste Behandlung angesehen, da die meisten tubulären Karzinome Östrogen- und / oder Progesteronrezeptor-positiv sind.
  • Wenn der Tumor 3 cm oder größer ist und kein Krebs oder nur eine sehr kleine Menge Krebs in einem Lymphknoten vorliegt: Eine Hormontherapie wird normalerweise nach der Operation empfohlen.

Wenn sich größere Krebsmengen – jeweils mehr als 2 mm — auf einen oder mehrere Achsellymphknoten ausgebreitet haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, Sie zusätzlich zur Hormontherapie mit einer Chemotherapie zu behandeln.

Ihr Arzt kann auch eine Chemotherapie empfehlen, wenn ein größeres tubuläres Karzinom (größer als 1 cm) negativ auf Östrogen- und Progesteronrezeptoren getestet wird, da in diesen Fällen keine Hormontherapie angewendet werden kann. Wenn Ihre Hormonrezeptor-Tests negativ ausfallen, fragen Sie unbedingt nach einem Wiederholungstest. Es ist ungewöhnlich, dass ein tubuläres Karzinom hormonrezeptornegativ ist.

Sie und Ihr Arzt können alle Risiken und Vorteile einer weiteren Behandlung über die Operation und Strahlentherapie hinaus besprechen. Es gibt eine anhaltende Debatte darüber, wie notwendig eine zusätzliche Behandlung bei tubulärem Karzinom ist. Da diese Art von Tumor klein und langsam wächst, sind einige Experten der Meinung, dass eine weitere Behandlung möglicherweise keinen großen Nutzen hat. Diese Entscheidung hängt wahrscheinlich davon ab, was Sie und Ihr Arzt für das Beste halten.

Tubuläre Karzinome werden normalerweise auch negativ auf HER2-Rezeptoren getestet und können daher nicht mit Anti-HER2-Arzneimitteln wie Enhertu (chemischer Name: Fam-Trastuzumab-Deruxtecan-nxki), Herceptin (chemischer Name: Trastuzumab), Kadcyla (chemischer Name: T-DM1 oder Ado-Trastuzumab), Nerlynx (chemischer Name: Neratinib), Perjeta (chemischer Name: Pertuzumab), und Tykerb (chemischer Name: Lapatinib).

Erkundigen Sie sich dennoch bei Ihrem Arzt, ob Sie ein Kandidat für eine Anti-HER2-Behandlung sind oder nicht.

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