Behandlung
Meningeomchirurgie
Symptomatische Tuberculum sellae oder Planum sphenoidale Meningeome werden typischerweise durch chirurgische Entfernung entweder durch einen supraorbitalen Ansatz oder einen endoskopischen endonasalen Ansatz behandelt.
Unser Zentrumsdirektor, Dr. Daniel Kelly, war einer der Pioniere bei der Entfernung von Tuberculum sellae-Meningeomen durch einen endoskopischen endonasalen Ansatz und vergleicht diesen Ansatz mit dem supraorbitalen Ansatz.
Vorteil der endoskopischen endonasalen Chirurgie
Der Vorteil des endonasalen Ansatzes gegenüber einem transkraniellen Ansatz besteht darin, dass keine Gehirnretraktion erforderlich ist und die Manipulation der Sehnerven und des Chiasmas minimiert wird.
Bei größeren Tumoren (über 3 cm) oder solchen, die weit über die Mittellinie hinausragen, ist der supraorbitale Augenbrauenansatz jedoch eine ausgezeichnete minimalinvasive Alternative.
Bei beiden Ansätzen verbessert sich das Sehvermögen typischerweise und die Hypophysenhormonfunktion bleibt normalerweise erhalten. Bei einigen größeren Meningeomen in dieser Region kann eine konventionellere pterionale (fronto-temporale) Kraniotomie erforderlich sein.
Bei invasiven parastellaren Meningeomen, die den Sinus cavernosus, die Meckel’sche Höhle, die Sella und / oder die Petroklivalregion betreffen, ist die endoskopische endonasale Tumordebulking und Knochendekompression eine sinnvolle Behandlungsoption, die wir häufig anwenden und häufig mit fokussierter stereotaktischer Strahlentherapie verfolgen.
Radiochirurgie (SRS) oder stereotaktische Strahlentherapie (SRT)
Meningeome des Sinus cavernosus, der Meckelhöhle, der Sella tursica und der Petroklivalregion können in über 50% der Fälle nicht vollständig entfernt werden. Bei Meningeomen des Tuberculum sellae oder Planum sphenoidalea sind die vollständigen Tumorentfernungsraten signifikant höher.
Bei unvollständiger Entfernung oder wenn ein Tumor wieder wächst Stereotaktische Strahlentherapie (SRT) oder Stereotaktische Radiochirurgie (SRS) sind häufig erforderlich, um das weitere Tumorwachstum zu stoppen.
Die Tumorkontrollrate mit SRS oder SRT ist ziemlich hoch, wobei über 90% der Patienten kein weiteres Tumorwachstum aufweisen. Komplikationen von SRS oder SRT wie Sehverlust oder Hirnverletzung sind selten.