Neugeborene: Verbesserung des Überlebens und des Wohlbefindens

Wer ist am stärksten gefährdet?

Neugeborene

Weltweit starben 2019 im ersten Lebensmonat 2,4 Millionen Kinder. Täglich sterben etwa 7 000 Neugeborene, was 47% aller Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren entspricht, gegenüber 40% im Jahr 1990.

Die Welt hat seit 1990 erhebliche Fortschritte beim Überleben von Kindern gemacht. Weltweit sank die Zahl der Todesfälle bei Neugeborenen von 5,0 Millionen im Jahr 1990 auf 2,4 Millionen im Jahr 2019. Der Rückgang der neonatalen Mortalität von 1990 bis 2019 war jedoch langsamer als der der post-neonatalen Mortalität unter 5 Jahren Der Anteil der neonatalen Todesfälle unter den Todesfällen unter fünf Jahren ist in Afrika südlich der Sahara (36 Prozent), der Region mit den höchsten Sterblichkeitsraten unter fünf Jahren, immer noch relativ niedrig. In Europa und Nordamerika, die eine der niedrigsten Sterblichkeitsraten unter fünf Jahren unter den SDG-Regionen aufweisen, treten 54 Prozent aller Todesfälle unter fünf Jahren während der Neugeborenenperiode auf. Eine Ausnahme bildet Südasien, wo der Anteil der Todesfälle bei Neugeborenen trotz einer relativ hohen Sterblichkeitsrate unter fünf Jahren zu den höchsten gehört (62 Prozent).

Afrika südlich der Sahara hatte 2019 mit 27 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten die höchste Neugeborenensterblichkeitsrate, gefolgt von Zentral- und Südasien mit 24 Todesfällen pro 1.000 Lebendgeburten. Ein Kind, das in Afrika südlich der Sahara oder in Südasien geboren wurde, stirbt im ersten Monat 10-mal häufiger als ein Kind, das in einem Land mit hohem Einkommen geboren wurde.

Top 10 Länder mit der höchsten Anzahl (Tausende) von Neugeborenen Todesfälle, 2019

Ursachen

Die Mehrheit aller Todesfälle bei Neugeborenen (75%) tritt in der ersten Lebenswoche auf, und etwa 1 Million Neugeborene sterben innerhalb der ersten 24 Stunden. Frühgeburten, intrapartale Komplikationen (Geburtsasphyxie oder Atemnot bei der Geburt), Infektionen und Geburtsfehler verursachen 2017 die meisten Todesfälle bei Neugeborenen. Ab dem Ende der Neugeborenenperiode und in den ersten 5 Lebensjahren sind Lungenentzündung, Durchfall, Geburtsfehler und Malaria die Haupttodesursachen. Unterernährung ist der zugrunde liegende Faktor, der Kinder anfälliger für schwere Krankheiten macht.

Prioritätsstrategien

Die überwiegende Mehrheit der Todesfälle bei Neugeborenen findet in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen statt. Es ist möglich, das Überleben und die Gesundheit von Neugeborenen zu verbessern und vermeidbare Totgeburten zu beenden, indem eine hohe Abdeckung der Qualität erreicht wird vorgeburtliche Versorgung, qualifizierte Betreuung bei der Geburt, postnatale Versorgung für Mutter und Kind, und Pflege von kleinen und kranken Neugeborenen. In Umgebungen mit gut funktionierenden Hebammenprogrammen kann die Bereitstellung einer von Hebammen geleiteten Continuity of Care (MLCC) Frühgeburten um bis zu 24% reduzieren. MLCC ist ein Versorgungsmodell, bei dem eine Hebamme oder ein Team von Hebammen dieselbe Frau während ihrer Schwangerschaft, Geburt und postnatalen Periode betreut und bei Bedarf medizinische Unterstützung in Anspruch nimmt. Mit der Zunahme von Facility-Geburten (fast 80% weltweit) besteht eine große Chance für die Bereitstellung wesentlicher Neugeborenenversorgung und die Identifizierung und das Management von Neugeborenen mit hohem Risiko. Allerdings bleiben nur wenige Frauen und Neugeborene in der Einrichtung für die empfohlenen 24 Stunden nach der Geburt, was die kritischste Zeit ist, wenn Komplikationen auftreten können. Darüber hinaus sterben zu viele Neugeborene zu Hause aufgrund einer vorzeitigen Entlassung aus dem Krankenhaus, Zugangsbarrieren und Verzögerungen bei der Suche nach Pflege. Die vier empfohlenen Kontakte zur postnatalen Versorgung, die in einer Gesundheitseinrichtung oder durch Hausbesuche vermittelt werden, spielen eine Schlüsselrolle, um diese Neugeborenen und ihre Familien zu erreichen.

Beschleunigte Fortschritte für das Überleben von Neugeborenen und die Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden erfordern eine Stärkung der Versorgungsqualität sowie die Gewährleistung der Verfügbarkeit hochwertiger Gesundheitsdienste für kleine und kranke Neugeborene.

Essential newborn care

Alle Babys sollten Folgendes erhalten:

• wärmeschutz (z.B. Förderung des Haut-zu-Haut-Kontakts zwischen Mutter und Kind);
• hygienische Nabelschnur- und Hautpflege;
• frühes und ausschließliches Stillen;
• Beurteilung auf Anzeichen schwerwiegender gesundheitlicher Probleme oder zusätzlicher Pflegebedürftigkeit (z. B. Personen mit niedrigem Geburtsgewicht, Kranke oder HIV-infizierte Mutter)
• vorbeugende Behandlung (z. B. Immunisierung BCG und Hepatitis B, Vitamin K und Augenprophylaxe)

Familien sollte geraten werden:

• suchen Sie bei Bedarf sofort einen Arzt auf (Gefahrenzeichen sind Fütterungsprobleme oder wenn das Neugeborene eine verminderte Aktivität, Atembeschwerden, Fieber, Anfälle oder Krämpfe hat oder sich kalt fühlt);
• Registrieren Sie die Geburt;
• Bringen Sie das Baby zur rechtzeitigen Impfung gemäß den nationalen Zeitplänen.

Einige Neugeborene benötigen zusätzliche Aufmerksamkeit und Pflege während des Krankenhausaufenthalts und zu Hause, um ihre Gesundheitsrisiken zu minimieren.

Niedriges Geburtsgewicht und Frühgeborene:

• Wenn ein Neugeborenes mit niedrigem Geburtsgewicht zu Hause identifiziert wird, sollte der Familie bei der Suche nach einem Krankenhaus oder einer Einrichtung zur Betreuung des Babys geholfen werden.
• erhöhte Aufmerksamkeit für die Warmhaltung des Neugeborenen, einschließlich Haut-zu-Haut-Pflege, es sei denn, es liegen medizinisch vertretbare Gründe für einen verzögerten Kontakt mit der Mutter vor;
• Unterstützung bei der Einleitung des Stillens, z. B. Unterstützung der Mutter beim Ausdrücken von Muttermilch zum Füttern des Babys aus einer Tasse oder auf andere Weise, falls erforderlich;
• besondere Aufmerksamkeit;
• zusätzliche Aufmerksamkeit für Gefahrenzeichen und Pflegebedürftigkeit; und
• zusätzliche Unterstützung für das Stillen und die Überwachung des Wachstums.

Kranke Neugeborene

• Gefahrenzeichen sollten so bald wie möglich in Gesundheitseinrichtungen oder zu Hause identifiziert und das Baby zur weiteren Diagnose und Pflege an den zuständigen Dienst überwiesen werden;
• Wenn ein krankes Neugeborenes zu Hause identifiziert wird, sollte der Familie bei der Suche nach einem Krankenhaus oder einer Einrichtung zur Betreuung des Babys geholfen werden.

Neugeborene HIV-infizierter Mütter

• präventive antiretrovirale Behandlung (ART) von Müttern und Neugeborenen zur Vorbeugung opportunistischer Infektionen;
• HIV-Tests und Betreuung exponierter Säuglinge; und
• Beratung und Unterstützung von Müttern bei der Säuglingsernährung. Gesundheitspersonal in der Gemeinde sollte sich der speziellen Probleme bei der Säuglingsernährung bewusst sein. Viele HIV-infizierte Neugeborene werden vorzeitig geboren und sind anfälliger für Infektionen.

Antwort der WHO

Die WHO arbeitet mit Gesundheitsministerien und Partnern zusammen, um: 1) stärkung und Investition in die Pflege, insbesondere zum Zeitpunkt der Geburt und in der ersten Lebenswoche, da die meisten Neugeborenen in diesem Zeitraum sterben; 2) Verbesserung der Qualität der Mutter- und Neugeborenenversorgung von der Schwangerschaft bis zur gesamten postnatalen Phase, einschließlich Stärkung der Hebammen; 3) Ausbau der Qualitätsdienste für kleine und kranke Neugeborene, auch durch Stärkung der Neugeborenenpflege.; 4) Verringerung von Ungleichheiten im Einklang mit den Grundsätzen der allgemeinen Gesundheitsversorgung, einschließlich der Berücksichtigung der Bedürfnisse von Neugeborenen in humanitären und fragilen Umgebungen; 5) förderung des Engagements und der Befähigung von Müttern, Familien und Gemeinschaften, an einer qualitativ hochwertigen Neugeborenenversorgung teilzunehmen und diese zu fordern; und 6) Stärkung der Messung, Programmverfolgung und Rechenschaftspflicht, um jedes Neugeborene und jede Totgeburt zu zählen.