Die 78 Patienten mit Stadium I OEC, die in die vorliegende Studie einbezogen wurden, machten im selben Zeitraum 41,5% aller Patienten im Stadium mit diesen Tumorsubtypen aus, was mit dem zuvor berichteten Bereich von 34-47% übereinstimmt und signifikant höher ist als der Prozentsatz der Patienten im Stadium I mit serösem Ovarialkarzinom ( 9-12%) . Der obige Befund zeigt, dass ein erheblicher Teil der Patienten mit OEC in einem frühen Stadium diagnostiziert wird. Zu den primären Symptomen der Gruppe der Patienten mit OEC gehörten eine tastbare Beckenmasse (29,5%), Bauchschmerzen (21,8%) und abnormale Vaginalblutungen (einschließlich Menstruationsstörungen und postmenopausale Blutungen, 28,2%). In Bezug auf spezifische früh einsetzende Symptome könnte hilfreich sein, um die Früherkennung und Diagnose dieses Subtyps von Eierstockkrebs.
Die vorliegende Studie ergab, dass das Durchschnittsalter zu Beginn in dieser Gruppe 48 Jahre betrug, was jünger ist als bei Patienten im Stadium I / II, die von Kumar et al. (durchschnittsalter = 52 Jahre) . Außerdem waren 60,3% der Patienten im prämenopausalen Status und 23,1% von ihnen haben in der vorliegenden Studie kein Kind, was die Frage aufwirft, ob mehr Patienten in dieser Gruppe den Wunsch hatten, die Fruchtbarkeit zu erhalten. Darüber hinaus hatten 78,2% der Patienten in dieser Studie einen G1–2-Tumor, 33,3% von ihnen befanden sich im FIGO Ia- und Ib-Stadium und 80,8% von ihnen hatten einen einseitigen Tumor. Gemäß den Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) von 2016 konnten die Patienten von OEC mit G1–2-Tumor und im Stadium Ia oder Ib als fruchtbarkeitssparend angesehen werden umfassende Staging-Operation . Unsere Überlebensdaten zeigten, dass 9 Patienten, deren Situation den oben genannten fertilitätssparenden Kriterien entsprach (prämenopausal, G1–2-Tumor, FIGO-Stadium Ia-Ib), eine 5-Jahres-DFS-Rate von 100% aufwiesen; und von ihnen hatte der einzige, der am Ende dieser Studie einen Rückfalltumor hatte, das krankheitsfreie Intervall von 201 Monaten nach der primären Operation.
Unsere Daten zeigten jedoch auch, dass 19,3% der Patienten mit OEC im Stadium I einen synchronen Endometriumkarzinom hatten, was insbesondere bei Patienten mit dem Wunsch nach einer fruchtbarkeitssparenden Operation ernsthaft berücksichtigt werden sollte. Die umfassende Bewertung des Endometriums könnte notwendig sein. Das Beste daran ist jedoch, dass alle begleitenden Endometriumkarzinome in dieser Serie mit G1–2-Tumoren und im FIGO-Stadium Ia-Ib auftraten und das Überleben von Patienten mit synchronem Endometriumkarzinom keinen Unterschied zu solchen ohne zeigte, was den Ergebnissen von Kelemen LE et al. Obwohl wir den von Klinikern weithin akzeptierten Standard des synchronen Tumors verwenden, konnten wir den Unterschied zwischen dem synchronen Eierstock- und Endometriumkarzinom im Frühstadium und dem Metastasierungstumor nicht wirklich unterscheiden. Die relativen molekularen Studien, die von unserem Team durchgeführt werden, sind im Gange, wir hoffen, dass das bevorstehende Ergebnis uns hilft, diese Frage zu klären und dieses Dilemma zu lösen.
Im Gegenteil, Grad 3 wurde als unabhängiger Faktor des DFS angezeigt, wobei die Patientengruppe ein 4, 88-faches Rückfallrisiko (p = 0, 0259) und eine 5-Jahres-DFS-Rate von 64, 7% aufwies.Außerdem hatten die Patienten im postmenopausalen Status eine höhere Rückfallwahrscheinlichkeit als Frauen im prämenopausalen Status (5-Jahres-DFS, die entsprechenden 5-Jahres-Überlebensraten betrugen 84,5% und 71,6%, jedoch ohne statistische Signifikanz (p = 0,0526)). jeweils. Die Nulliparität zeigte nach dieser Datenreihe auch keinen Zusammenhang mit dem DFS-Risiko.
Darüber hinaus zeigten unsere Ergebnisse, dass das DFS nicht durch Alter, Nulliparität oder ohne Kind, Ca125-Spiegel, Tumorgröße und Lateralität beeinflusst wurde, unabhängig davon, ob es mit Bluthochdruck kompliziert war, ob die Histologie des Eierstockkrebses mit seröser oder klarer Zellkomponente gemischt war, unabhängig davon, ob es mit Endometriose oder Endometriumerkrankungen koexistierte; was etwas von den vorherigen ähnlichen Berichten abweichte .
Die 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Richtlinien aufgeführt Hormontherapie als postoperative adjuvante Behandlungsoption für histologische Grad 1 OEC und Low-Grade serösen Karzinom; Beispiele für Hormontherapie sind Medikamente wie Aromatasehemmer, Leuprolidacetat und Tamoxifen . Unsere Daten zeigten, dass jeweils 67,6% des Ovarialtumors als ER-positiv und 78,4% als PR-positiv dargestellt wurden Färbung, die den Beweis für die Hormonbehandlung lieferte, obwohl wir keine verwandten Erfahrungen mit der klinischen Praxis der Hormonbehandlung hatten. Rambau P et al. berichtet, dass die Expression von ER und PR signifikant mit einem längeren spezifischen Überleben von Eierstockkrebs assoziiert war, aber in dieser Studie wurde kein Zusammenhang gefunden .
Es wurde bereits berichtet, dass die postoperative 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit OEC im Stadium I 90% übersteigt. Chan et al. analysierte die Prognose von 1718 Patienten mit OEC im Stadium I aus der Datenbank Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). Die Ergebnisse zeigten, dass die 5-Jahres-OS-Rate 92,7% betrug, während die OS-Raten von Patienten mit Stadium Ia, Ib und Ic OEC 94,8%, 91,2% bzw. 89,2% betrugen. Die Überlebensrate von Patienten mit OEC im Stadium I war höher als die Überlebensrate von Patienten mit serösem Karzinom im Stadium I und klarzelligem Karzinom . In der vorliegenden Studie betrug die 5-Jahres-OS-Rate von Patienten mit OEC im Stadium I 98,7%, während die Überlebensraten von Patienten mit OEC im Stadium Ia, Ib und Ic 100%, 100% bzw. 97,1% betrugen. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie ähnelten denen, die in früheren Berichten veröffentlicht wurden.
Darüber hinaus zeigte die vorliegende Studie, dass die 5-Jahres-DFS-Rate der Gruppe von Patienten mit OEC im Stadium I 83 betrug.3% und die 5-Jahres-DFS-Raten von Patienten mit Stadium IA / IB und IC-OEC betrugen 92,3% bzw. 78,8%, jedoch keinen statistischen Unterschied (p = 0,0583). Unsere Daten zeigten jedoch, dass die Zytologie von Aszites oder Peritonealspülung der Risikofaktor für das DFS war (p = 0,0253), die Gruppe befand sich im FIGO-Stadium Ic3 gemäß dem Klassifizierungssystem von 2014; Die 5-Jahres-DFS-Rate der Patienten in dieser Gruppe betrug nur 62,5%, aber die multivariate Analyse zeigte, dass dies nicht der unabhängige prognostische Faktor des DFS war. In: Kumar et al. berichtet, dass die 5-Jahres-DFS-Raten von Patienten mit OEC im Stadium IA / IB, im Stadium IC1 und im Stadium IC2 / IC3 95%, 84% bzw. 74% betrugen . In der Studie von Storey et al., die 5-Jahres-DFS-Rate von Patienten mit OEC im Stadium I betrug 79%, was höher war als die 5-Jahres-DFS-Rate von Patienten mit serösem Karzinom im Stadium I (70%), aber kein signifikanter Unterschied . Die obigen Ergebnisse zeigen, dass die allgemeine und krankheitsfreie Prognose der OEC im Stadium Ia / b ziemlich gut ist und dass die Tumorrezidivrate und die Mortalitätsrate im Frühstadium der OEC im Vergleich zum serösen Karzinom im Frühstadium niedriger sind.
Diese Studie zeigte auch, dass die Lymphadenektomie der unabhängige Schutzfaktor für den postoperativen Rückfall im Stadium I der OEC war (p = 0,0041), die Anzahl der dissektierten Lymphknoten jedoch nicht. Theoretisch trägt die chirurgische Resektion von Lymphknoten dazu bei, die Tumormikrometastase bei Patienten mit Krebs im Frühstadium zu verhindern. In der Literatur wurde berichtet, dass eine Lymphknotendissektion die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei Patienten mit Eierstockkrebs im Stadium Ic oder G2 / G3 verringert, jedoch keine Wirkung auf Patienten mit Eierstockkrebs im Stadium IA / IB G1 hatte . In Maggioni et al.in der Studie wurden 268 Patienten mit Eierstockkrebs im Frühstadium randomisiert einer Lymphadenektomie und Lymphknotenprobenahme unterzogen, und die Ergebnisse zeigten keinen signifikanten Unterschied im postoperativen Überleben zwischen den Patienten mit oder ohne Lymphadenektomie . Und Zhou et al. haben eine Metaanalyse durchgeführt und gezeigt, dass eine systematische Lymphadenektomie das OS für Patientinnen mit Eierstockkrebs im Frühstadium verbessert, nicht jedoch das DFS . Die Ergebnisse der neuesten größeren klinischen Studie haben die Lymphadenektomie bestätigt, die mit einem Überlebensvorteil für Menschen mit Endometriumkarzinom verbunden ist .
Darüber hinaus gibt es keine einheitliche Meinung darüber, ob eine paraaortale Lymphadenektomie erforderlich ist. In der vorliegenden Studie zeigte die Dissektion des paraaortalen Lymphknotens keinen Zusammenhang mit dem DFS (p = 0,8075). In: Oshita et al. haben gezeigt, dass die paraaortale Lymphadenektomie bei Patienten mit Eierstockkrebs im Stadium pT1 keinen signifikanten Einfluss auf OS oder DFS hatte . Viele Wissenschaftler glauben, dass zur Verringerung des postoperativen Wiederauftretens von Krebs bei Patienten mit Eierstockkrebs im Stadium Ic und schlecht differenziertem Krebs, der durch intraoperative pathologische Untersuchungen identifiziert wurde, eine Lymphadenektomie auf hohem Niveau aktiv durchgeführt werden sollte. Diese zuvor veröffentlichten Studien untersuchten jedoch nicht verschiedene histologische Subtypen von epithelialem Ovarialkarzinom getrennt. Daher sind in Zukunft zusätzliche eingehende Studien zu diesem Aspekt dringend erforderlich.
Darüber hinaus zeigte die vorliegende Studie, dass sich bei Patienten mit OEC im Stadium I selten Resistenzen gegen platinbasierte Arzneimittel entwickelten. Unter den 68 Patienten, die eine postoperative platinbasierte Kombinationschemotherapie erhielten, entwickelten nur 3 Patienten (4,3%) eine Resistenz gegen platinbasierte Chemotherapeutika. Und es gab keinen Unterschied für das DFS von Patienten mit weniger als 4 Zyklen platinbasierter Chemotherapie und mehr als 4 Zyklen. Es bedarf weiterer Anstrengungen, um die optimalen Zyklen der postoperativen Chemotherapie für OEC-Patienten im Stadium I mit variablen prognostischen Risikofaktoren zu untersuchen.