Topische Migräne-Triggerpunkt-Behandlung so wirksam wie Injektion

Bei Patienten mit häufigen Migräneattacken, zervikalen myofaszialen Triggerpunkten und Zielbereichen, die mit dem Ort der Migräneschmerzen zusammenfallen, kann die Kombination von Standard-Migräne-Prophylaxe mit topischen Triggerpunkt-Behandlungen wirksam bei der Verringerung der Migräne Schwere und Häufigkeit, nach einer Studie im Journal of Headache and Pain veröffentlicht.

Die Autoren der Studie führten eine retrospektive Analyse durch, die speziell Patienten mit Migräne untersuchte, die auch zervikale myofasziale Triggerpunkte hatten und deren Zielbereiche mit Migränestellen zusammenfielen. Diese Patienten wurden in 3 Gruppen (25 Teilnehmer pro Gruppe) eingeteilt und erhielten Flunarizin 5 mg pro Tag und On-Demand-Behandlungen. Alle Teilnehmer erhielten monatliche Auswertungen und ein Kopfschmerztagebuch. Zu den Bewertungen gehörten die Häufigkeit von Migräneanfällen, der Einsatz von Rettungsmedikamenten und die Migräneintensität.

Die Schmerzschwellen für die elektrische Stimulation der Haut und die Muskeldruckstimulation an Triggerpunkten und Zielen wurden zu Studienbeginn an den Tagen 30, 60 und 180 bewertet. Die Forscher verwendeten die Varianzanalyse für wiederkehrende Messungen und die 1-Wege-Varianzanalyse, um sequenzielle Trends und Gruppenvergleiche zu bewerten. Sie setzen das Signifikanzniveau auf P <.05.

Einschlusskriterien der Gruppe 1 waren die Diagnose einer Migräne ohne Aura, ≥7 Migräneattacken innerhalb der letzten 2 Monate, ≥1 myofasziale Triggerpunkte in der Halsmuskulatur, die mit der Migräneschmerzstelle zusammenfielen, und eine Vorgeschichte von Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Lokalanästhetika und / oder Nadelphobie.

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Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten keine Triggerpunktbehandlung. Personen in Gruppe 2 erfüllten die gleichen Einschlusskriterien, hatten jedoch keine Nadelphobien in der Vorgeschichte. Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten eine Triggerpunkt-Injektion mit Bupivacain 5 mg / ml unter basalen Bedingungen und an den Tagen 3, 10, 30 und 60. Die Personen in Gruppe 3 mit ähnlichen Einschlusskriterien wie Gruppe 1 erhielten 15 Tage lang täglich eine topische Triggerpunktbehandlung mit 1,5 Gramm 3% igem Nimesulidgel, gefolgt von einer 15-tägigen Unterbrechung und einer weiteren 15-tägigen Behandlung.

Die Studienergebnisse für Personen in Gruppe 1 zeigten, dass die Anzahl und Intensität der Migräneattacken während des Behandlungszeitraums progressiv abnahm, jedoch erst 60 und 180 Tage nach dem Ausgangswert signifikant (.01 < P < .001). Der Drogenkonsum nahm ebenfalls progressiv ab, mit bemerkenswerten Auswirkungen nach 60 und 180 Tagen (P <.001). Die Studienergebnisse für Personen in Gruppe 2 zeigten eine signifikante Verringerung der Anzahl und Intensität von Migräneattacken und des Drogenkonsums. Diese Reduktion war bereits am Tag 30 signifikant und setzte sich über den Studienzeitraum fort (P <.001 für alle internen Vergleiche).

Die Studienergebnisse für Patienten in Gruppe 3 zeigten eine signifikante Reduktion der Häufigkeit, Intensität und des Drogenkonsums von Migräneanfällen bereits am 30. Tag (P <.05 für Anzahl der Angriffe und Drogenkonsum; P <.01 für Intensität), und der Trend entwickelte sich über den Bewertungszeitraum (P <.001 bei 60 und 180 Tagen).

Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Individuen in den 2 Triggerpunktgruppen in Bezug auf Migräneparameter, elektrische Hautstimulation und Muskeldruckstimulation. In denselben 2 Gruppen berichteten einige Patienten über eine Verbesserung einer gleichzeitigen Zervikalgie / Zervikobrachialgie.

Die Forscher erkannten den retrospektiven Charakter der Studie, die kurze Dauer der Nachbeobachtung und das Fehlen einer Vergleichsgruppe als Einschränkungen dieser Studie an.

Studienergebnisse deuten darauf hin, dass die topische Behandlung mit einem NSAID am Triggerpunkt genauso wirksam sein kann wie die Injektion eines Triggerpunktanästhetikums. „Diese Ergebnisse, obwohl vorläufig, sind von Relevanz in der routinemäßigen medizinischen Praxis, was darauf hindeutet, die Verwendung dieser topischen Behandlung zusätzlich zu den Standard-Migräne-Präventionsmaßnahmen, um zu helfen, das therapeutische Ergebnis zu verbessern“, schlossen die Forscher.

Mehrere Autoren erklären Assoziationen mit der Pharmaindustrie. Eine vollständige Liste der Angaben der Autoren finden Sie in der Originalreferenz.

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