Background: Direct His bundle pacing results in rapid synchronous ventrikular activation. Kliiniset kokemukset tällaisesta tahdistuksesta ovat kuitenkin liittyneet pitkiin toimenpide-aikoihin ja heikentyneeseen tahdistus-ja aistimustehoon.
menetelmät: Arvioimme sydänlihaksen aktivointisekvenssejä (AS) his-paketin ja peri-His-alueen tahdistusta varten ja arvioimme akuutin tahdistuksen suorituskykyä mittatilaustyönä suunniteltujen syöksyelektrodien avulla. Unipolaarinen tahdistus tehtiin eristetyissä siansydämissä (n = 10) käyttäen neljää nelinapavastuista stimulaatio – /tunnistuselektrodia, jotka asennettiin väliseinän väliseinään ja sijoitettiin tasaisesti kalvosuonten väliseinän ja sepelvaltimon poskiontelon väliin (vyöhykkeet 1-4; elektrodin syvyys (ED) 1 = distaalisin, ED 4 = proksimaalisin). Optimaaliset tahdistuspaikat määriteltiin seuraavasti: tahdistuskynnys < tai = 1.5 V, P-R-suhde < tai = 0, 5, ja > tai = 50% esiintyminen sisäisessä midseptaalisessa vasemman kammion endokardiaalisessa sähköisessä purkautumisessa (Bo) ja aktivaatiokuviossa.
tulokset: Tahdistuskynnyksiä parannettu elektrodin sijainnin ollessa syvemmällä väliseinässä (ED 1: 1.51 +/- 0.8 ILU 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0, 001), samoin kuin P-R-suhde (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0, 05). Hänen potentiaalinsa havaittiin vain vyöhykkeillä 1 ja 2 elektrodeissa (0,12 ja 0,02 mV, vastaavasti). Vain vyöhykkeiden 1 ja 2 elektrodit tuottivat LV-endokardiaalisen sähköisen BOs: n keskivartaalialueella, joka osoitti luontaisen endokardiaalisen AS: n. Syvyys 1 ja 2 elektrodia (11,75 ja 8,75 mm) vyöhykkeellä 1 täyttivät kaikki kolme optimaalista tahdistuspaikan vaatimusta.
päätelmät: tämä tutkimus on osoittanut, että sinusrytmin kaltaiset LV-aktivaatiomallit voidaan saavuttaa ilman His-nipun suoraa aktivaatiota säilyttäen kuitenkin hyväksyttävä tahdistus-ja aistimusteho. Nämä tiedot osoittavat, että tahdistusjärjestelmät, jotka on suunniteltu stimuloimaan kudoksia sen kohdan alapuolella, jossa His-nippu tunkeutuu Keski-kuiturungon sisään, voivat parantaa järjestelmän tehokkuutta ja LV-suorituskykyä verrattuna sekä suoraan his-nipun tahdistukseen että perinteisiin tahdistuskohtiin.