Tło: bezpośrednie stymulowanie wiązki his powoduje szybką synchroniczną aktywację komór. Jednak doświadczenia kliniczne z takim stymulowaniem były związane z długim czasem procedury i pogorszoną wydajnością stymulacji i wykrywania.
: Oceniliśmy sekwencje aktywacji mięśnia sercowego (as) dla stymulacji wiązki His i regionu peri-his i oceniliśmy wydajność ostrego stymulacji przy użyciu specjalnie zaprojektowanych elektrod zanurzeniowych. Stymulację jednobiegunową przeprowadzono w izolowanych sercach świń (N = 10) przy użyciu czterech czworokątnych elektrod stymulacyjnych/sensorowych wszczepionych do przegrody międzykomorowej i równo rozmieszczonych między przegrodą błoniastą a zatoką wieńcową (odpowiednio strefy 1-4; głębokość elektrody (ED) 1 = najbardziej dystalna, ED 4 = najbardziej proksymalna). Optymalne miejsca stymulacji zostały zdefiniowane jako: progi stymulacji < lub = 1.5 V, stosunek P – R < lub = 0,5 i > lub = 50% występowanie wewnętrznego wybicia elektrycznego wsierdzia lewej komory Środkowej (LV) i schematu aktywacji.
wyniki: poprawa progów stymulacji przy większej głębokości położenia elektrody w obrębie przegrody (ED 1: 1.51 +/- 0.8 V vs 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0, 001), podobnie jak stosunek P-R (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0, 05). Jego potencjały zaobserwowano tylko w elektrodach strefy 1 i 2 (odpowiednio 0,12 i 0,02 mV). Tylko elektrody w strefach 1 i 2 wytwarzały LV endocardial electrical BOs w regionie śródseptalnym, który wykazywał wewnętrzne podobne wsierdzia AS. Głębokość 1 i 2 elektrod (odpowiednio 11,75 i 8,75 mm)w strefie 1 spełniły wszystkie trzy wymagania optymalnego miejsca stymulacji.
wnioski :badanie to wykazało, że wzorce aktywacji LV podobne do rytmu zatokowego można osiągnąć bez bezpośredniej aktywacji wiązki His, przy zachowaniu akceptowalnej wydajności stymulacji i wykrywania. Dane te wskazują, że systemy stymulacji zaprojektowane w celu stymulowania tkanek poniżej punktu, w którym wiązka his przenika do centralnego ciała włóknistego, mogą zapewnić lepszą wydajność systemu i wydajność LV w porównaniu zarówno do bezpośredniego stymulacji wiązki his, jak i tradycyjnych miejsc stymulacji.