fundo: directe His bundle pacing results in rapid synchronous ventricular activation. No entanto, as experiências clínicas com este ritmo têm sido associadas com longos períodos de procedimento e comprometimento do ritmo e desempenho sensorial.
métodos: Avaliamos seqüências de ativação do miocárdio (AS) para o ritmo do seu feixe e peri-sua região e avaliamos o desempenho agudo de pacing usando eletrodos de mergulho personalizados. Unipolar estimulação foi realizada em isolados de suínos coração (n = 10) usando quatro quadripolar de estimulação/detecção de eletrodos implantados no septo interventricular e igualmente espaçadas entre o septo membranoso e o seio coronariano óstio (zonas 1 a 4, respectivamente; profundidade do eletrodo (ED) 1 = mais distal, ED 4 = mais proximal). Locais de ritmo ideal foram definidos como: limiares de ritmo < ou = 1.5 V, uma razão P-R < ou = 0, 5, e > ou = 50% de ocorrência de uma ruptura endocárdica endocárdica (BO) midseptal intrínseca do ventrículo esquerdo (LV) e de um padrão de activação.
Resultados: Ritmo de limites melhorada com maior profundidade de eletrodo localização dentro do septo (ED 1: 1.51 +/- 0.8 V vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0.001), assim como o P-R (relação de 0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0.05). Seus potenciais só foram observados em eletrodos da Zona 1 e 2 (0,12 e 0,02 mV, respectivamente). Apenas os eléctrodos nas zonas 1 e 2 produziram BOs endocárdicos LV na região midseptal que demonstraram uma endocárdica endocárdica intrínseca. Os eléctrodos de profundidade 1 e 2 (11,75 mm e 8,75 mm, respectivamente) na Zona 1 satisfaziam os três requisitos do local de Pace ideal. Conclusões :este estudo demonstrou que padrões de ativação do LV semelhantes ao ritmo sinusal podem ser alcançados sem ativação direta do seu feixe, mantendo um ritmo aceitável e desempenho sensorial. Estes dados indicam que os sistemas de pacing projetados para estimular os tecidos abaixo do ponto em que o seu feixe penetra o corpo fibroso central pode fornecer maior eficiência do sistema e o desempenho do LV em comparação tanto direcionar o seu pacote pacing e locais tradicionais pacing.