diagnoosi
tämän vamman diagnoosi voi olla haastava, koska haima sijaitsee vatsan sisällä. Ultraäänen käyttö voi paljastaa nestettä loukkaantumispaikan ympärillä. Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää myös ei-invasiivisena diagnostisena työkaluna, mutta sen luotettavuus on alhainen; eräässä taannehtivassa tapauskatsauksessa todettiin, että tietokonetomografia oli joko jättänyt löytämättä vammoja tai aliarvioinut vamman vakavuuden yli puolella 17 haimavammapotilaasta. Seerumin amylaasilla on myös osoitettu olevan rajallinen diagnostinen hyöty kolmen ensimmäisen tunnin aikana loukkaantumisesta. Hallinta haimavaurion voi olla vaikeaa, koska muut vatsan elimet, kuten maksa, yleensä ovat pysyviä trauma sekä. Useita yleisiä oireita ilmenee tunnin kuluttua vamman, kuten takykardia, vatsan turvotus, ja midepigastrinen arkuus. Kirurgisten toimenpiteiden käyttöaiheita ovat: peritoniitti fyysisen tutkimuksen perusteella; hypotensio yhdistettynä positiiviseen kohdennettuun arviointiin sonografian (ultraääni) avulla trauman (FAST) osalta; ja haiman kanavahäiriöt ohutleikkatun tietokonetomografian tai endoskooppisen retrogradisen kolangiopancreatografian (ERCP) tulosten perusteella. Yleisesti, laparotomy tehdään, jotta suoraan visualisoida vamman, ja yleensä tämä lähestymistapa on tarkin diagnostinen menetelmä.
luokitus
Haimavammat luokitellaan American Association for the Surgery of Trauma (AAST) – järjestön kriteerien mukaan. Vamman astetta tulisi nostaa yhdellä tasolla, jos samassa elimessä on useita vammoja. Vamman kuvaus on, että ” perustuu tarkimpaan arviointiin ruumiinavauksessa, laparotomiassa tai radiologisessa tutkimuksessa.”Haiman elinvaurioasteikko minimaalisesti muunneltuna on:
| vaikeusaste | subkapsulaarinen hematooma | haavauma |
|---|---|---|
| I | lievä ruhjevamma ilman duktaalivammaa | pinnallinen haava ilman duktaalivammaa |
| II | Suuri ruhjevamma ilman kanavavauriota tai kudoshäviötä | suuri haava ilman kanavavauriota tai kudoshäviötä |
| III | distaalinen transaktio tai parenkyymisairaus, johon liittyy kanavavaurio | |
| IV | proksimaalinen transection tai parenkymaalinen vamma, johon ampulla | |
| V | haavauma-haiman pään massiivinen häiriö |
kirurginen hoito
kun haimakanavavauriota ei ole, tyypillisesti hemostaasi ja kirurginen salaojitus ovat pääasiallinen hoitomuoto. Kirurginen korjaus tehdään, kun on näyttöä tai epäily duktaalivammasta. Leikkaustyyppi riippuu vamman asteesta ja sen läheisyydestä suoliliepeen verisuoniin, jotka palvelevat haimaa. Kun vammat eivät ole lähellä suoliliepeen aluksia, distaalinen pankreatektomia voidaan tehdä; tämä menettely säilyttää suuren osan haimasta ja yleensä välttää sen hormonitoiminnan ja eksokriiniset toiminnot. Vakavissa tapauksissa pankreaticoduodenal vahinkoa, pankreaticoduodenectomy voidaan käyttää. Yleisiä komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat haimatulehdus, haiman fisteli, paise, ja pseudokystan muodostumista. Verenvuodon alustava hoito sisältää sen hallitsemisen pakkaamalla haavan.