a sérülés ezen formájának diagnosztizálása kihívást jelenthet a hasnyálmirigy hason belüli elhelyezkedése miatt. Az ultrahang használata folyadékot tárhat fel a sérülés helyén. A számítógépes tomográfia (CT) nem invazív diagnosztikai eszközként is felhasználható, de megbízhatósága alacsony; egy retrospektív eset-áttekintés megállapította, hogy a számítógépes tomográfia vagy nem talált sérüléseket, vagy alábecsülte a sérülés súlyosságát a 17 hasnyálmirigy-sérüléses beteg több mint felében. Kimutatták, hogy a szérum amiláz korlátozott diagnosztikai hasznossággal rendelkezik a sérülést követő első három órában. A hasnyálmirigy-sérülés kezelése nehéz lehet, mivel más hasi szervek, például a máj, általában tartós traumát is szenvednek. A sérülés után órákkal több gyakori tünet jelentkezik, mint például tachycardia, haspuffadás és midepigasztrikus érzékenység. A műtéti beavatkozás indikációi a következők: fizikai vizsgálaton alapuló peritonitis; hipotenzió pozitív fókuszált értékeléssel kombinálva szonográfiával (ultrahang) trauma esetén (gyors); valamint a hasnyálmirigy-csatorna megszakadása a vékony vágású számítógépes tomográfia vagy az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) eredményei alapján. Általában laparotómiát végeznek a sérülés közvetlen megjelenítésére, és általában ez a megközelítés a legpontosabb diagnosztikai módszer.
osztályozás
a hasnyálmirigy sérüléseit az American Association for the Surgery of Trauma (Aast) kritériumai szerint osztályozzák. A trauma fokozatát egy szinttel meg kell növelni ugyanazon szerv többszörös sérülése esetén. A sérülés leírása az, hogy “a boncolás, laparotomia vagy radiológiai vizsgálat legpontosabb értékelése alapján.”A hasnyálmirigy szervi sérülési skálája minimálisan módosított:
| Grade | subcapsularis hematoma | hasadás |
|---|---|---|
| I | kisebb zúzódás ductalis sérülés nélkül | felületes hasadás ductalis sérülés nélkül |
| II | jelentős zúzódás vezeték sérülése vagy szövetvesztés nélkül | jelentős zúzódás csatorna sérülése vagy szövetvesztés nélkül |
| III | disztális transzekció vagy parenchymás sérülés légcsatorna sérüléssel | |
| IV | proximális transzekció vagy parenchymás sérülés, beleértve az ampullát is | |
| V | szakadás-a hasnyálmirigy fejének hatalmas megzavarása |
ha nincs hasnyálmirigy-csatorna sérülés, általában a hemosztázis és a műtéti vízelvezetés a kezelés fő formája. A műtéti javításra akkor kerül sor, ha bizonyíték vagy gyanú merül fel a ductalis sérülésre. A műtét típusa a sérülés mértékétől és a hasnyálmirigyet kiszolgáló mesenterialis erek közelségétől függ. Ha a sérülések nem közel vannak a mesenterialis erekhez, disztális pancreatectomia végezhető; ez az eljárás megőrzi a hasnyálmirigy nagy részét, és általában elkerüli az endokrin és exokrin funkciók elvesztését. A pancreaticoduodenális sérülés súlyos eseteiben pancreaticoduodenectomia alkalmazható. A műtét utáni gyakori szövődmények közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-fisztula, a tályog, a pszeudociszta kialakulása. A vérzés kezdeti kezelése magában foglalja annak ellenőrzését a seb csomagolásával.