Diagnozaedytuj
rozpoznanie tej formy urazu może być trudne ze względu na położenie trzustki wewnątrz brzucha. Zastosowanie ultradźwięków może ujawnić płyn wokół miejsca urazu. Tomografia komputerowa (CT) może być również wykorzystywana jako nieinwazyjne narzędzie diagnostyczne, ale jej niezawodność jest niska; jeden retrospektywny przegląd przypadków wykazał, że tomografia komputerowa nie wykazała urazów lub nie doceniła ciężkości urazu u ponad połowy 17 pacjentów z urazem trzustki. Wykazano również, że amylaza w surowicy ma ograniczoną przydatność diagnostyczną w ciągu pierwszych trzech godzin po urazie. Postępowanie w przypadku urazu trzustki może być trudne, ponieważ inne narządy jamy brzusznej, takie jak wątroba, Zwykle również doznają urazu. Kilka typowych objawów manifestują godzin po urazie, takich jak tachykardia, wzdęcia brzucha i tkliwość śródpigastryczna. Wskazania do interwencji chirurgicznej obejmują: zapalenie otrzewnej w oparciu o badanie fizykalne; niedociśnienie w połączeniu z pozytywnym skupieniem oceny z USG dla urazu (FAST); i zaburzenia przewodu trzustkowego na podstawie wyników cienkiego cięcia tomografii komputerowej lub endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Zwykle laparotomia jest wykonywana w celu bezpośredniego zobrazowania urazu i ogólnie takie podejście jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
Klasyfikacjaedytuj
urazy trzustki są klasyfikowane według kryteriów American Association for the Surgery of Trauma (Aast). Stopień urazu należy zwiększyć o jeden poziom w przypadku wielu urazów tego samego narządu. Opis urazu jest taki, że ” w oparciu o najdokładniejszą ocenę przy autopsji, laparotomii lub badaniu radiologicznym.”Skala urazu narządu trzustki, w minimalnym stopniu zmodyfikowana, jest:
| Stopień | krwiak Podkapsułkowy | |
|---|---|---|
| I | drobne stłuczenie bez uszkodzenia przewodu | powierzchowne uszkodzenie przewodu |
| II | poważne stłuczenie bez uszkodzenia przewodu lub utraty tkanki | poważne uszkodzenie bez uszkodzenia przewodu lub utraty tkanki |
| III | uszkodzenie poprzeczne dystalne lub miąższowe z uszkodzeniem przewodu | |
| IV | urazy przecięcia lub miąższu, z udziałem ampulli | |
| V | skaleczenie-rozległe uszkodzenie głowy trzustki |
leczenie Chirurgiczneedytuj
gdy nie ma uszkodzenia przewodu trzustkowego, zazwyczaj główną formą leczenia jest hemostaza i drenaż chirurgiczny. Naprawa chirurgiczna jest podejmowana, gdy istnieją dowody lub podejrzenie uszkodzenia przewodu. Rodzaj zabiegu zależy od stopnia urazu i jego bliskości do krezkowych naczyń krwionośnych, które służą trzustki. Gdy urazy nie są blisko krezki naczyń, dystalnej trzustki można zrobić; procedura ta zachowuje wiele trzustki i zwykle unika utraty funkcji endokrynnych i zewnątrzwydzielniczych. W ciężkich przypadkach uszkodzenia trzustkioduodenalnego można zastosować wycięcie trzustkioduodenektomię. Typowe powikłania po zabiegu obejmują zapalenie trzustki, przetokę trzustkową, ropień i tworzenie pseudocyst. Początkowe leczenie krwotoku obejmuje kontrolowanie go przez pakowanie rany.