Rosalind Kalb, Ft
useimmat MS-tautia sairastavat ihmiset, heidän tukikumppaninsa ja heidän terveydenhuollon tarjoajansa keskittyvät yleensä MS: n aiheuttamiin fyysisiin rajoituksiin.loppujen lopuksi kävelyn, näkemisen tai pissaamisen ongelmat ovat ehdottomasti huomion kaappaajia.
mielialan muutokset, mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuus, ovat yhtä tärkeitä – ei vain siksi, että ne ovat tuskallisia ja heikentäviä omalla tavallaan, vaan siksi, että ne pahentavat muita oireita, häiritsevät selviytymistä ja ongelmanratkaisua, vaikuttavat ihmissuhteisiin ja viestintään, vähentävät työn tuottavuutta ja lisäävät itsemurhariskiä.1
MS-tautia sairastavien itsemurhariski on kaksinkertainen koko väestöön verrattuna, ja tätä riskiä voitaisiin vähentää merkittävästi diagnosoimalla ja hoitamalla masennus ja ahdistuneisuus asianmukaisesti.2
masennus ja muut mielialamuutokset ovat MS-tautia sairastavilla alidiagnosoituja ja alihoitettuja pääasiassa siksi, että lääkärit eivät rutiininomaisesti kysy siitä eivätkä MS-tautia sairastavat useinkaan ota sitä puheeksi.
he eivät välttämättä tunnista olevansa masentuneita, eivät välttämättä tiedä sen liittyvän MS-tautiin tai saattavat olla nolostuneita puhumaan siitä.
pahimmillaan he saattavat ajatella, että masennus on osa elämistä kroonisen sairauden kanssa.
mutta tosiasia on, että yli puolet MS-tautia sairastavista kokee masennuksen jossain vaiheessa sairautta.
masennus, joka voi esiintyä milloin tahansa, johtuu todennäköisesti jostakin yhdistelmästä, joka koostuu aivojen tulehdusmuutoksista, immuunijärjestelmän muutoksista ja MS-taudin aiheuttamista elämän haasteista 1
riippumatta syystä, masennuksen kriteerit ovat kuitenkin samat: pitkäkestoiset ja jatkuvat oireet, jotka kestävät vähintään kaksi viikkoa (vähintään yksi kahdesta ensimmäisestä diagnoosiin vaadittavasta oireesta)
- surullisuus ja/tai ärtyneisyys
- kiinnostuksen tai mielihyvän menetys jokapäiväisissä toimissa
- ruokahaluttomuus—tai ruokahalun lisääntyminen
- unihäiriöt—joko unettomuus tai liiallinen nukkuminen
- kiihtyneisyys tai käyttäytymisen hidastuminen
- väsymys
- arvottomuuden tai syyllisyyden tunteet
- ongelmat ajattelu tai keskittyminen
- pysyviä ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta
koska useat voivat olla päällekkäisiä MS-taudin oireiden kanssa, diagnoosin vahvistamiseksi saatetaan tarvita mielenterveysalan ammattilaisen arvio.
masennuksesta kärsivien lisäksi monet MS-tautia sairastavat kokevat merkittävää surua, joka liittyy sairauden aiheuttamiin muutoksiin ja menetyksiin, sekä lievempiä masennustunteita sairauden edetessä ja virratessa.
tukikumppanit – jotka myös elävät sairauden kanssa päivittäin, ennakoimattoman tulevaisuuden, merkittävien roolien ja vastuiden muutosten sekä muuttuneiden suunnitelmien ja prioriteettien4 ohella – ovat myös vaarassa saada masennusoireita, jotka ansaitsevat huomiota ja hoitoa.
masennus on yksi MS – taudin hoidettavimmista oireista-ja se ansaitsee yhtä paljon huolellista huomiota kuin muutkin fyysiset oireesi.
masennuksen hoitosuositus on jonkinlainen keskusteluterapia (kognitiivisen käyttäytymisen terapian on osoitettu olevan monille yhtä tehokas kuin masennuslääkitys), lääkitys tarvittaessa ja liikunta.1
runsaat todisteet4 viittaavat nyt siihen, että nautinnollinen liikunta ja omaan kykyyn perustuva liikunta voivat kohottaa mielialaa – joten liikkeelle!
Rosalind Kalb, Ft, on kliininen psykologi, joka on erikoistunut MS-taudin hoitoon ja kasvatukseen yli 30 vuoden ajan. Saatuaan hänen tohtorin Fordham University vuonna 1977, hän aloitti uransa MS, tarjoamalla yksilön, ryhmä, ja perheterapiaa Medical Rehabilitation Research and Training Center for MS Albert Einstein College of Medicine ja sitten MS Comprehensive Care Center White Plains, NY. Tohtori Kalb liittyi National MS Societyyn vuonna 2000 ja loi verkkoresursseja ja koulutusmateriaaleja MS-taudin kanssa asuville henkilöille ja perheille sekä terveydenhuollon ammattilaisille vuoteen 2017 asti. Hän jatkaa seuran resurssikehitystyötä konsulttina ja toimii myös Can Do multippeliskleroosin Senior Programs Consultantina. Tohtori Kalb on vanhempi tekijä multippeliskleroosi For Dummies (2.), ja toinen tekijä Multiple Sclerosis: Understanding the Cognitive Challenges. Lisäksi tohtori Kalb on toimittanut kaksi kirjaa-multippeliskleroosi: kysymyksiä sinulla on; vastauksia tarvitset, nyt sen 5. painos, ja multippeliskleroosi: opas perheille, nyt sen 3.painos.
1feinstein A, Magalhaes s, Richard J-F, Audet B, Moore C. MS-taudin ja masennuksen välinen yhteys. Nat Rev Neurol. 2014;10(9):507-17.
2feinstein A, Pavisian B. MS-tauti ja itsemurha. Mult Scler. 2017;23(7):923-927.
3Mohr DC, Hart SL, Julian L, Tasch ES. MS-potilaiden masennuksen seulonta: kaksi kysymystä voi riittää. Mult Scler. 2007;13(2):215-9.
4Kalb RC. Living with multippel sclerosis: the psychosocial challenges for patients and their families. Vuonna B Giesser (toim.) Primer on multippeliskleroosi (2. Oxford University Press, 2016, s. 483-498.
5Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(9):62.