Por Rosalind Kalb, PhD
a Maioria das pessoas que vivem com Esclerose Múltipla (MS), seus parceiros de apoio e seus provedores de cuidados de saúde tendem a concentrar a sua atenção sobre as limitações físicas causadas pela SRA Depois de tudo, os problemas de andar, ver ou fazer xixi definitivamente a atenção de ladrões.
mas as mudanças de humor, incluindo depressão e ansiedade, são igualmente importantes – não só porque são dolorosas e debilitantes à sua maneira, mas porque fazem com que outros sintomas se sintam piores, interferem com a resolução de problemas, relações de impacto e comunicação, reduzem a produtividade no trabalho e aumentam o risco de suicídio de uma pessoa.1
o risco de suicídio em pessoas com EM é duas vezes superior ao da população em geral, e podemos estar a reduzir significativamente esse risco diagnosticando e tratando adequadamente depressão e ansiedade.2
Depressão e outras alterações de humor são subdiagnosticada e subtratada em pessoas com o MS, principalmente porque os médicos não rotineiramente perguntar sobre isso e as pessoas com o MS, muitas vezes, não traga qualquer um.
eles podem não reconhecer que estão deprimidos, podem não saber que está relacionado com a sua em, ou podem ter vergonha de falar sobre isso.
pior de tudo, eles podem pensar que estar deprimido é parte integrante de viver com uma doença crônica.
mas o fato é que mais da metade das pessoas com EM vai experimentar depressão em algum momento da doença.
A depressão, que pode ocorrer em qualquer momento, é provavelmente causado por uma combinação de alterações inflamatórias no cérebro, alterações do sistema imunológico e os desafios da vida com MS. 1
Qualquer que seja a causa, no entanto, os critérios para a depressão são os mesmos: persistente e incessante dos sintomas que duram pelo menos duas semanas (com pelo menos um dos dois primeiros sintomas necessários para o diagnóstico)
- A tristeza e/ou irritabilidade
- Perda de interesse ou prazer nas atividades diárias
- Perda de apetite ou aumento do apetite
- distúrbios do Sono—ou insônia ou sono excessivo
- Agitação ou lentificação no comportamento
- Fadiga
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Problemas com o pensamento ou concentração
- Persistentes pensamentos de morte ou suicídio
Uma vez que vários podem se sobrepor aos sintomas da em, uma avaliação por um profissional de saúde mental pode ser necessária para confirmar o diagnóstico.
além daqueles que experimentam depressão, muitas pessoas com em irão experimentar sofrimento significativo relacionado com mudanças e perdas causadas pela doença, bem como sentimentos depressivos mais leves como a doença ebbs e flui.
parceiros de Apoio – que também vivem com a doença todos os dias, juntamente com um futuro imprevisível, alterações significativas nas suas funções e responsabilidades, e alterou os planos e priorities4 – estão também em risco de sintomas depressivos que merecem atenção e tratamento.
a depressão é um dos sintomas mais tratáveis da EM – e merece atenção cuidadosa como qualquer um dos seus sintomas físicos.
o tratamento recomendado para a depressão é alguma forma de terapia da fala (a terapia do comportamento cognitivo tem mostrado ser tão eficaz como a medicação antidepressiva para muitas pessoas), medicação, se necessário, e Exercício.1
ampla evidência 4 agora sugere que a atividade física agradável e exercício que é voltada para a sua capacidade pode elevar o humor – assim, comece a se mover!Rosalind Kalb, PhD, é uma psicóloga clínica especializada em cuidados e Educação em esclerose múltipla por mais de 30 anos. Depois de receber seu doutorado na Universidade de Fordham em 1977, ela começou sua carreira em MS, fornecendo terapia individual, grupo e família no centro de pesquisa e treinamento de reabilitação médica para MS no Albert Einstein College of Medicine e, em seguida, no MS Comprehensive Care Center em White Plains, NY. Dr. Kalb ingressou na Sociedade Nacional de MS em 2000, criando recursos online e materiais educacionais para indivíduos e famílias que vivem com MS e profissionais de saúde até 2017. Ela continua seu trabalho de desenvolvimento de recursos para a sociedade como consultora e também serve como Consultora de Programas seniores para Can Do Multiple Scleris. Dr. Kalb é autor sênior de Esclerose Múltipla para manequins (2ª ed.), e co-autor de Esclerose Múltipla: compreender os desafios cognitivos. Além disso, o Dr. Kalb editou dois livros–Esclerose Múltipla: As Perguntas; As Respostas que Você Precisa, agora em sua 5ª edição, e Esclerose Múltipla: Um Guia para as Famílias, agora em sua 3ª edição.
1Feinstein a, Magalhaes S, Richard J-F, Audet B, Moore C. A ligação entre esclerose múltipla e depressão. Nat Rev Neurol. 2014;10(9):507-17.
2Feinstein a, Pavisian B. esclerose múltipla e suicídio. Mult Scler. 2017;23(7):923-927.
3Mohr DC, Hart SL, Julian L, Tasch ES. Rastreio de depressão entre os doentes com esclerose múltipla: duas perguntas podem ser suficientes. Mult Scler. 2007;13(2):215-9.
4Kalb RC. Viver com esclerose múltipla: os desafios psicossociais para os pacientes e suas famílias. In B Giesser (ed.) Primer em esclerose múltipla (2ª ed). Oxford University Press, 2016, pp. 483-498.
5Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(9):62.