av Rosalind Kalb, PhD
de flesta människor som lever med multipel skleros (MS), deras stödpartners och deras vårdgivare tenderar att fokusera sin uppmärksamhet på de fysiska begränsningar som orsakas av MS.trots allt är problem med att gå, se eller kissa definitivt uppmärksamhetsgrabbers.
men humörförändringar, inklusive depression och ångest, är lika viktiga – inte bara för att de är smärtsamma och försvagande på egen väg, utan för att de får andra symtom att känna sig värre, störa hantering och problemlösning, påverka relationer och kommunikation, minska produktiviteten på jobbet och öka en persons risk för självmord.1
risken för självmord hos personer med MS är dubbelt så stor som i den allmänna befolkningen, och vi kan minska risken avsevärt genom att diagnostisera och behandla depression och ångest på ett adekvat sätt.2
Depression och andra humörförändringar är underdiagnostiserade och underbehandlade hos personer med MS, främst för att läkare inte rutinmässigt frågar om det och personer med MS ofta inte tar upp det heller.
de kanske inte känner igen att de är deprimerade, kanske inte vet att det är relaterat till deras MS, eller kan vara generad att prata om det.
värst av allt, de kanske tror att vara deprimerad är en del av att leva med en kronisk sjukdom.
men faktum är att mer än hälften av personer med MS kommer att uppleva depression någon gång i sjukdomen.
depressionen, som kan uppstå när som helst, orsakas sannolikt av en kombination av inflammatoriska förändringar i hjärnan, förändringar i immunsystemet och livets utmaningar med MS. 1
oavsett orsaken är dock kriterierna för depression desamma: ihållande och oupphörliga symtom som varar minst två veckor (med minst ett av de två första symptomen som krävs för diagnosen)
- sorg och/eller irritabilitet
- förlust av intresse eller nöje i vardagliga aktiviteter
- aptitlöshet—eller ökad aptit
- sömnstörningar—antingen sömnlöshet eller överdriven sömn
- Agitation eller långsammare beteende
- trötthet
- känslor av värdelöshet eller skuld
- problem med tänkande eller koncentration
- ihållande tankar om död eller självmord
eftersom flera kan överlappa med symtom på MS, kan en utvärdering av en mentalvårdspersonal behövas för att bekräfta diagnosen.
förutom de som upplever depression kommer många personer med MS att uppleva betydande sorg relaterade till förändringar och förluster orsakade av sjukdomen, liksom mildare depressiva känslor när sjukdomen ebbs och flyter.
Stödpartners – som också lever med sjukdomen varje dag, tillsammans med en oförutsägbar framtid, betydande förändringar i deras roller och ansvar, och förändrade planer och prioriteringar4 – riskerar också depressiva symtom som förtjänar uppmärksamhet och behandling.
Depression är ett av de mest behandlingsbara symtomen på MS-och som förtjänar noggrann uppmärksamhet som något av dina fysiska symtom.
den rekommenderade behandlingen för depression är någon form av samtalsterapi (kognitiv beteendeterapi har visat sig vara lika effektiv som antidepressiva läkemedel för många människor), medicinering om det behövs och motion.1
gott om bevis4 föreslår nu att trevlig fysisk aktivitet och träning som är anpassad till din förmåga kan höja humöret – så rör dig!
Rosalind Kalb, PhD, är en klinisk psykolog som har specialiserat sig på MS Vård och utbildning i över 30 år. Efter att ha fått sin doktorsexamen från Fordham University 1977 började hon sin karriär i MS och tillhandahöll individuell, grupp-och familjeterapi vid Medical Rehabilitation Research and Training Center för MS vid Albert Einstein College of Medicine och sedan vid MS Comprehensive Care Center i White Plains, NY. Dr. Kalb gick med i National MS Society 2000 och skapade online-resurser och utbildningsmaterial för individer och familjer som bor med MS och vårdpersonal fram till 2017. Hon fortsätter sitt resursutvecklingsarbete för samhället som konsult och fungerar även som Senior Programkonsult för Can Do Multiple Sclerosis. Dr. Kalb är senior författare till multipel skleros för Dummies (2nd ed.), och medförfattare till multipel skleros: förstå de kognitiva utmaningarna. För övrigt, Dr. Kalb har redigerat två böcker-multipel skleros: de frågor du har; svaren du behöver, nu i sin 5: e upplagan, och multipel skleros: en Guide för familjer, nu i sin 3: e upplagan.
1Feinstein A, Magalhaes S, Richard J-F, Audet B, Moore C. Kopplingen mellan multipel skleros och depression. Nat Rev Neurol. 2014;10(9):507-17.
2feinstein A, Pavisian B. multipel skleros och självmord. Mult Scler. 2017;23(7):923-927.
3MOHR DC, Hart SL, Julian L, Tasch ES. Screening för depression bland patienter med multipel skleros: två frågor kan räcka. Mult Scler. 2007;13(2):215-9.
4KALB RC. Att leva med multipel skleros: de psykosociala utmaningarna för patienter och deras familjer. I B Giesser (Red.) Primer på multipel skleros (2: a upplagan). Oxford University Press, 2016, s.483-498.
5Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(9):62.