Mitä ovat paikallisesti käytettävät kalsineuriinin estäjät?
Paikallisesti käytettävät kalsineuriinin estäjät ovat immuunijärjestelmää muuttavia hoitoja, joita on
kehitetty ekseeman hallintaan. Saatavilla on kahta tyyppiä: Takrolimuusivoide
(Protopic) keskivaikean tai vaikean ekseeman hoitoon ja Pimekrolimuusivoide (Elidel) lievän tai
keskivaikean ekseeman hoitoon. Niistä käytetään joskus nimitystä ”TCIs”. ’Paikallisella’tarkoitetaan’
iholle levitettyä’. ’Kalsineuriinin estäjillä’ tarkoitetaan sitä, että ne vaikuttavat immuunijärjestelmään estämällä yhden
niistä kemikaaleista, jotka voivat edistää atooppisen ekseeman puhkeamista.
milloin paikallisia kalsineuriinin estäjiä tulee käyttää?
TCIs-valmistetta voidaan käyttää aikuisille ja yli 2 – vuotiaille lapsille, jotka eivät ole saaneet riittävää vastetta
paikallisista steroidihoidoista-toisin sanoen ne ovat vaihtoehto, jos määräävän lääkärin mielestä paikallisesti annosteltavat
steroidit eivät ole tehonneet atooppiseen ekseemaasi.
TCIs soveltuu erityisen hyvin herkille ihoalueille (esim.kasvot, kaula, silmäluomet, ihopoimut ja sukupuolielimet), joille pitkäaikainen paikallinen steroidihoito voi olla sopimatonta. Sekä takrolimuusia että Pimekrolimuusia voidaan käyttää lyhytaikaisesti soihtujen hoitoon ja myös pidempiaikaisesti niiden ehkäisyyn. TCIs on saatavilla vain reseptillä ja sitä voi määrätä yleislääkäri.
kuinka usein niitä tulee käyttää?
TCIs tulee levittää ohuelti sairaalle iholle kahdesti päivässä. Niitä tulee käyttää vain alueilla aktiivinen ekseema (jossa on punoitusta) ja käyttää, kunnes iho on kirkas (kun punoitus on mennyt). Niitä ei saa levittää limakalvoille (nenään, suuhun ja sisäisiin genitaalialueisiin). Lievä polttava tunne voi ilmetä muutaman ensimmäisen käyttökerran jälkeen, mutta tällä on taipumus asettua viikon kuluttua.
takrolimuusia (Protopic) on kahta vahvuutta (0, 1% on vahvempi ja 0, 03% heikompi). Aikuiset
aloittavat yleensä vahvemmalla 0, 1%: lla ja levittävät sitä kahdesti päivässä. Kun ekseeman leimahdus on parempi,
heikompi 0.03% voidaan määrätä levitettäväksi vain kahdesti viikossa (esim.maanantai ja Torstai
yöt) ekseeman roihujen ehkäisemiseksi (tai vähentämiseksi). Tutkimukset osoittivat tämän tehoavan 1 vuoden aikana. Lapset käyttävät yleensä heikompaa 0, 03% voidetta kahdesti päivässä hoidon aloittamisesta 3 viikon ajan ja sitten vähentää kerran päivässä, kunnes atooppinen ekseema on selvä.
jos paranemista ei tapahdu 6 viikon kuluttua, Takrolimuusihoito tulee lopettaa.
Pimekrolimuusia (Elidel) tulee levittää kahdesti päivässä punoituksen tai kutinan ensiesiintymisen yhteydessä tai vakiintuneen ekseeman hoitoon. Sitä tulee käyttää mahdollisimman lyhyen ajan (ts.kunnes ekseema on hallinnassa). Kun sitä määrätään ylläpitoon (eli pitkäaikaishoitoon soihdutusten etenemisen estämiseen), sitä tulee käyttää vain kaksi kertaa viikossa (esim.maanantai-ja torstai-iltaisin). Kuten takrolimuusin kohdalla, Pimekrolimuusivoiteen käyttö tulee lopettaa, jos paranemista ei tapahdu 6 viikon kuluttua.
voidaanko TCIs: ää käyttää muiden hoitojen rinnalla?
TCIs: ää voidaan käyttää muiden hoitojen rinnalla (terveydenhuollon
ammattilaisen neuvosta ja ohjeesta) ja aina pehmentävien aineiden (pesu-ja kosteusvoiteet) lisäksi. On kuitenkin olemassa joitakin tärkeitä sääntöjä, joita on noudatettava käytettäessä tcis: ää pehmentävien aineiden kanssa. Pehmentävät aineet ovat erittäin tärkeä osa atooppisen ekseeman hoitoa ja niitä on käytettävä päivittäin. Levitä runsaasti niin usein kuin mahdollista, jotta iho pysyy sileänä, kimmoisana ja hyvin kosteutettuna.
valmistajan suositusten mukaan pehmentäviä aineita ei tule käyttää 2 tunnin kuluessa takrolimuusin levittämisestä. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että sinun tulee käyttää pehmentäviä kylpy-/pesutuotteita ja kosteusvoiteita ja jättää 2 tunnin tauko ennen takrolimuusin levittämistä.
pimekrolimuusin tapauksessa, levitä kuivalle iholle ja jätä lyhyt rako ennen kuin laitat
pehmentävän lääkkeen.
TCIs: ää ja paikallisesti käytettäviä steroideja ei tule käyttää samanaikaisesti samoilla kehon alueilla.
on kuitenkin todennäköistä, että lääkärisi kehottaa sinua käyttämään tcis: ää yhdessä paikallisten steroidien kanssa kehon eri osissa – esimerkiksi tcis: ää voidaan määrätä vastaamattomaan kasvojen atooppiseen ekseemaan, kun jatkat paikallisen steroidin käyttöä kehossasi.
koska TCIs vaikuttaa heikentämällä immuunijärjestelmää, ne voivat pahentaa ihotulehduksia heikentämällä ihon luonnollista vastustuskykyä. Tästä syystä TCIs: ää ei pidä levittää iholle, jossa on bakteereita (esim.märkärokko) tai viruksia (esim. vesirokko, yskänrokko tai syylät). TCIs: t eivät myöskään sovellu käytettäväksi märissä kääreissä.
Tcis: n rinnalla voidaan käyttää suun kautta otettavia antibiootteja infektoituneen atooppisen ekseeman hoitoon.
ovatko TCIs turvassa?
tärkeimmät havaitut lyhytaikaiset haittavaikutukset ovat ärsyttävä, kirvelevä ja kutiseva tunne iholla, jossa TCIs: ää käytetään – tätä arvioidaan esiintyvän puolella kaikista niitä käyttävistä ihmisistä. Potilaana sinun tulee olla valmis sietämään tätä päivän tai kaksi, koska nämä oireet näyttävät häviävän viikon kuluessa käytöstä.
muita haittavaikutuksia ovat ihon lisääntynyt punoitus, lämmön tunne
levitysalueella ja ”pistely ja neulat”. Muutamilla ihmisillä esiintyi myös ihohuokosten tukkeutumista (follikuliitti), täplien lisääntymistä (akne) ja virusinfektioita, kuten yskänrokkoa ja syyliä.
vaikka alkoholin nauttiminen on sallittua, joillakin henkilöillä ihoärsytys ja kasvojen punoitus lisääntyvät Takrolimuusihoidon aikana.
Tcis: n kulkeutumisesta verenkiertoon on tehty myös testejä, ja merkittävässä määrin tämän tapahtumisen riski näyttää olevan hyvin pieni. Testit, joissa selvitetään, voiko tcis aiheuttaa ihon ohenemista, osoittavat, että näin ei tapahdu.
Täytyykö minun ryhtyä varotoimiin TCIs: n suhteen?
TCIs: n tärkein varotoimi on liiallisen/voimakkaan auringolle altistumisen ja ultraviolettivalon välttäminen. Tämä johtuu siitä, että kun vastaavia hoitoja otetaan suun kautta hyvin monen vuoden ajan, ihosyövän riski kasvaa, vaikka tästä ei ole näyttöä yhdelläkään TCIs: ää käyttävällä potilaalla. On erittäin tärkeää, että et käytä aurinkotuoleja tai muuta altistusta tai hoitoa, kuten valohoitoa ultraviolettivalolla. Ihon suojaamiseen on käytettävä aurinkosuojaa (vähintään kerroin 15). Suoraa auringonvaloa, erityisesti päivän kuumimpana aikana (klo 11.00-15.00), tulee välttää.
lisätietoja paikallisista kalsineuriinin estäjistä on paikallisissa kalsineuriinin estäjät-tiedotteessamme