PMC

selitykset LÄÄKÄRISHOPPAILULLE

olemassa olevan kirjallisuuden mukaan on useita syitä, miksi potilaat käyvät lääkärishoppailussa. Jaamme nämä potilaan perustelut kahteen yleiseen kategoriaan: lääkäreihin ja potilaisiin liittyviin tekijöihin.

lääkäriin liittyvät tekijät. Vaikka suurin osa tutkimuksista on keskittynyt potilastekijöihin, jotka liittyvät lääkärishoppailuun, useissa tutkimuksissa on tarkasteltu myös erityisiä lääkärintekijöitä. Yeung ym. 12 päättelivät tältä osin, että pidennetyt odotusajat edistivät lääkäriostoksia hongkongilaisen yhteisölääketieteen klinikan potilaiden keskuudessa. Feroni ym. 13 raportoivat, että lääkärin asenne, erityisesti tiukka, ankara tai tiukka, oli tekijä lääkäri ostoksia keskuudessa Ranskan potilaiden buprenorfiini huolto-ohjelmia. Vuonna yhteisö otos Yhdysvalloista, Kasteler et al14 paljastui useita lääkäri tekijöitä, jotka liittyvät potilaan lääkäri ostoksia. Näihin tekijöihin kuuluivat epämukavat vastaanottoajat tai-paikat, lääkärin ei-toivotut henkilökohtaiset ominaisuudet ja riittämätön aika lääkärin ja potilaan väliseen kommunikaatioon.

potilaaseen liittyvät tekijät, sairausmuuttujat. Saatavilla olevien tietojen mukaan potilaat lääkäri-ostoksia useista henkilökohtaisista syistä, samoin. Tärkeää on, että nämä syyt voivat liittyä sairauden ominaisuuksiin eikä psykologiseen toimintahäiriöön. Esimerkiksi, lääkäri ostoksia voi johtua oireiden pysyvyys, 1 ymmärtämättömyys joko tarjottu diagnoosi tai hoito, 2 ja / tai ei parannusta sairauden.11 lisäksi potilaat voivat hakeutua muihin hoitajiin sairauden kroonisuuden vuoksi tai epäuskon vuoksi joko diagnoosiin tai hoitoon.10 mukaan Macpherson et al, 3 näyttää olevan useita erityisiä lääketieteellisiä diagnooseja, jotka liittyvät kuulemisiin useiden tarjoajien: ylähengitystieinfektio, virtsatieinfektio, ja gastroenteriitti.3 Sivuhuomautuksena Leung et al15 päättelivät, että lääkäriostokset liittyivät epäonnistuneisiin tapaamisiin.

potilaisiin liittyvät tekijät, psyykkiset häiriöt. Useat tutkijat ovat pitäneet lääkärishoppailua psyykkisen toimintahäiriön syynä. Norton et al16 tutki laajalla kliinisellä tasolla tietoja 1 079: stä yleislääkärillä käyneestä ranskalaisesta potilaasta ja raportoi, että lääkärien mukaan lääkärishoppailu oli yhteydessä suurempiin mielenterveysongelmiin. Woollcoot et al17 kuvasivat kokemuksiaan lapsipotilaiden vanhempien kanssa, jotka olivat nähneet useita hoitajia ja väittivät ”vakavasta emotionaalisesta ongelmasta perheessä.”Fink18 tutki 282 tanskalaispotilasta, joilla oli somatisaatio, ja ilmoitti moninkertaisten lääkärikäyntien (joita kirjoittaja kuvaili lääkäriostoksiksi) lisääntyneen, mikä yhdisti somaattisen kiinnostuksen terveydenhuollon liikakäyttöön. Lopuksi de Zwaan ja Muller19 kertoivat, että lääketieteellisesti selittämättömät oireet ovat tekijä, joka edistää lääkärishoppailua. Nämä edelliset tiedot viittaavat yhteys lääkärin ostoksia ja epäspesifinen emotionaalinen toimintahäiriö sekä useita somaattisia oireita.

suurin osa lääkärishoppailuun liittyviä potilastekijöitä tutkivista kommentaareista ja empiirisistä tutkimuksista liittyy päihteiden väärinkäyttöön/väärinkäyttöön. Lineberry ja Bostwick6 totesivat tältä osin, että lääkärishoppailu on perinteinen tapa hankkia huumeita laittomasti. Klienschmidt et al20 raportoivat, että monet lääke-ja alkoholiohjelmassa hoidetut potilaat paljastivat, että bentsodiatsepiinien ostaminen lääkäreiltä oli helppoa. Pradel21 nimesi lääkärishoppailun ranskalaispotilaiden huoleksi buprenorfiinin ylläpitohoidossa.

norjalaisessa tutkimuksessa Winther ja Bramness22 havaitsivat konsultoitujen lääkäreiden määrän ja riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden määräämisen välisen yhteyden. Tässä tutkimuksessa kaksi tutkimushorttia koostuivat potilaista, jotka konsultoivat viittä tai useampaa lääkäriä joko 1) riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden tai 2) Ei-addiktiivisten lääkkeiden osalta. Riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden kohortissa oli 9, 5 kertaa enemmän potilaita kuin ei-addiktiivisessa kohortissa. Hongkongista otetussa potilasnäytteessä dong et al23 löysi empiirisiä yhteyksiä lääkärishoppailun ja bentsodiatsepiinin väärinkäytön välillä. Tutkittaessa reseptilääkkeitä, jotka liittyivät eniten lääkärin ostoksiin, Wilsey et al24 raportoivat, että opioidit olivat yleisimpiä (12,8%) ja seuraavaksi bentsodiatsepiinit (4.2%), stimulantit (1,4%) ja painonlaskulääkkeet (0,9%).

kaikissa tutkimuksissa ei ole löydetty yhteyttä lääkärishoppailun ja reseptilääkkeiden väärinkäytön välillä. Esimerkiksi Wilsey et alin,25, toisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin Kalifornian reseptien seurantaohjelman tietoja, tutkijat eivät löytäneet yhteyttä lääkärishoppailun ja opioidien väärinkäytön välillä.

lääkärishoppailun ja reseptilääkkeiden väärinkäytön risteyskohdasta kaksi asiaan liittyvää tutkimusta kiinnostavat. Ensin Hall et al7 tutki tahattomia lääkkeiden yliannostuskuolemia. Tässä epätavallisessa kohortissa 21,4 prosentilla kuolleista oli todisteita siitä, että lääkäri oli käynyt ostoksilla ennen kuolemaa. Toiseksi käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että reseptien seurantaohjelmien käyttö vähentää lääkärishoppailun yleisyyttä.Taulukossa 1 esitetään 26 osavaltiota, joissa on nykyiset reseptilääkkeiden seurantaohjelmat.27