PMC

VYSVĚTLENÍ PRO LÉKAŘE, NAKUPOVÁNÍ

Podle existující literatury, existuje řada důvodů, proč se pacienti zapojit se do lékaře, nákupy. Tato zdůvodnění pacientů rozdělíme do dvou obecných kategorií: faktory související s lékařem a faktory související s pacientem.

faktory související s lékařem. Zatímco většina studií se zaměřila na faktory pacientů související s nakupováním u lékaře, několik studií zkoumalo také specifické faktory lékaře. V tomto ohledu, Yeung et al12 zjištěno, že dlouhé čekací doby přispěl k lékaři, na nákupy u pacientů v Hong Kong společenství kliniky. Feroni et al13 hlásil, že lékař postoj, obzvlášť přísné, stern, nebo přísný, byl faktor v doktorech mezi francouzskými pacientů v buprenorfin údržba programů. Ve vzorku komunity ze Spojených států, Kasteler et al14 odhalil řadu faktorů lékaře souvisejících s nakupováním pacientů. Tyto faktory zahrnovaly nepohodlné Úřední hodiny nebo místa, nežádoucí osobní vlastnosti lékaře, a nedostatečný čas pro komunikaci mezi lékařem a pacientem.

faktory související s pacientem, proměnné nemoci. Podle dostupných údajů pacienti ordinují i z řady osobních důvodů. Důležité je, že tyto důvody se mohou týkat spíše charakteristik nemoci než psychologické dysfunkce. Například nakupování u lékaře může být způsobeno přetrváváním symptomů, 1 nepochopením buď nabízené diagnózy nebo léčby, 2 a / nebo žádným zlepšením nemoci.11 kromě toho mohou pacienti hledat jiné poskytovatele kvůli chronické nemoci nebo nedůvěře v diagnózu nebo léčbu.3 zdá se, že existuje několik specifických lékařských diagnóz, které jsou spojeny s konzultacemi s více poskytovateli: infekce horních cest dýchacích, infekce močových cest a gastroenteritida.3 na vedlejší poznámku, Leung et al15 zjistili, že nakupování lékařů bylo spojeno s neúspěšnými schůzkami.

faktory související s pacientem, psychická dysfunkce. Řada vyšetřovatelů přisuzovala nakupování lékařů psychické dysfunkci. V široké klinické úrovni, Norton et al16 zkoumal data z 1,079 francouzských pacientů, kteří navštíví praktických lékařů a hlásil, že, podle lékařů, lékař, nákupní byla spojena s vyšším výskytem duševní nemoci. Woollcoot et al17 popsali své zkušenosti s rodiči dětských pacientů, kteří viděli více poskytovatelů a tvrdili „vážný emoční problém v rodině.“Fink18 studoval 282 dánských pacientů s somatizace a vykázala vyšší sazby více návštěv lékaře (popsáno autorem jako lékař, nákupy), čímž příponu somatické zaujetí zdravotní péče znovu-využití. Konečně, de Zwaan a Muller19 hlásil, že lékařsky nevysvětlitelné příznaky jsou faktorem, který přispívá k lékaři, na nákupy. Tyto předchozí údaje naznačují souvislost mezi nakupováním u lékaře a nespecifickou emoční dysfunkcí, jakož i mnohočetnými somatickými příznaky.

patent většina komentářů a empirických studií zkoumá pacienta, faktory související s lékařem, nákupy, bydliště v oblasti zneužívání návykových látek/zneužívání. V tomto ohledu Lineberry a Bostwick6 uvedli, že nakupování doctor je tradiční metodou nezákonného získávání drog. Klienschmidt et al20, uvádí, že mnoho pacientů v léčbě drog a alkoholu program odhalil, že doktor nakupování pro benzodiazepiny byla snadno splněna. Pradel21 označil nakupování lékařů za problém s francouzskými pacienty v udržovací léčbě buprenorfinem.

Jak pro empirické studie, lékař, nákupy a hledání nelegálních drog, v norské studii, Winthera a Bramness22 nalézt vztahy mezi počtem lékařů konzultován a předepisování návykových léků. V tomto šetření, dvě studie kohort se skládala z pacientů, konzultace s pěti nebo více lékaři pro buď 1) návykové látky, nebo 2) návykový drogy. Procento pacientů v návykové drog kohorta byla 9,5 krát vyšší, než procento pacientů v návykový kohorty. Ve vzorku pacienta z Hongkongu našli Dong et al23 empirické souvislosti mezi nakupováním lékařů a zneužíváním benzodiazepinů. Při zkoumání léky na předpis, většinou spojené s lékaře, nakupování, Wilsey et al24 uvádí, že opiáty jsou většinou společné (12.8%), následované benzodiazepiny (4.2%), stimulanty (1,4%) a léky na hubnutí (0,9%).

důležité je, že ne všechny studie zjistily vztahy mezi nakupováním u lékaře a zneužitím předpisu. Například, v jiné studii Wilsey et al,25 použití dat z Kalifornie Předpis Monitorovací Program, vyšetřovatelé nenašli vztah mezi lékařem nakupování a zneužívání opioidů.

pokud jde o průnik nakupování lékařů a zneužívání předpisu, jsou zajímavé dvě související studie. Za prvé, Hall et al7 zkoumali neúmyslné úmrtí na předávkování léky. V této neobvyklé kohortě prokázalo 21,4 procenta zesnulých důkazy o nakupování lékařů před smrtí. Za druhé, dostupné údaje naznačují, že použití programů pro monitorování předpisu snižuje prevalenci nakupování u lékaře.26 státy s aktuálními programy sledování léků na předpis jsou zobrazeny v tabulce 1.27