PMC

magyarázatok orvos vásárláshoz

a meglévő szakirodalom szerint számos oka van annak, hogy a betegek miért vesznek részt orvos vásárlásban. Ezeket a betegigazolásokat két általános kategóriába osztjuk: orvoshoz kapcsolódó tényezők és beteghez kapcsolódó tényezők.

orvosokkal kapcsolatos tényezők. Míg a tanulmányok többsége az orvos vásárlásával kapcsolatos betegfaktorokra összpontosított, számos tanulmány konkrét orvosfaktorokat is vizsgált. Ebben a tekintetben Yeung et al12 megállapította, hogy a meghosszabbított várakozási idők hozzájárultak az orvosok vásárlásához egy hongkongi közösségi orvosi klinikán. Feroni et al13 arról számolt be, hogy az orvos hozzáállása, különösen szigorú, szigorú vagy szigorú, tényező volt az orvos vásárlásában a francia betegek körében a buprenorfin-fenntartó programokban. Az Egyesült Államokból származó közösségi mintában Kasteler et al14 számos orvos tényezőt fedezett fel a beteg orvos vásárlásával kapcsolatban. Ezek a tényezők magukban foglalták a kényelmetlen irodai órákat vagy helyeket, az orvos nemkívánatos személyes tulajdonságait, valamint a klinikus és a beteg közötti kommunikációra nem elegendő időt.

beteggel kapcsolatos tényezők, betegségváltozók. A rendelkezésre álló adatok szerint, a betegek orvos-shop számos személyes okok miatt is. Fontos, hogy ezek az okok inkább a betegség jellemzőire vonatkozhatnak, mint a pszichológiai diszfunkcióra. Például az orvosvásárlás oka lehet a tünetek tartóssága, 1 a felajánlott diagnózis vagy a kezelés megértésének hiánya, 2 és / vagy a betegség javulása.11 ezenkívül a betegek más szolgáltatókat is kereshetnek a betegség krónikussága vagy a diagnózis vagy a kezelés iránti hitetlenség miatt.10 Macpherson és munkatársai szerint 3 úgy tűnik, hogy számos speciális orvosi diagnózis létezik, amelyek több szolgáltatóval folytatott konzultációkhoz kapcsolódnak: felső légúti fertőzés, húgyúti fertőzés és gastroenteritis.3 mellékesen Leung et al. 15 megállapította, hogy az orvosvásárlás sikertelen találkozókkal járt.

beteggel kapcsolatos tényezők, pszichológiai diszfunkció. Számos nyomozó tulajdonította az orvos vásárlását pszichológiai diszfunkció. Széles klinikai szinten Norton és szerzőtársai16 1079 francia beteg adatait vizsgálták meg, akik háziorvosokat látogattak meg, és arról számoltak be, hogy az orvosok szerint az orvosvásárlás a mentális betegségek magasabb arányával jár. Woollcoot és mtsai17 leírták tapasztalataikat a gyermekgyógyászati betegek szüleivel, akik több szolgáltatót láttak, és azt állították, hogy ” súlyos érzelmi probléma a családon belül.”A Fink18 282 Dán szomatizációs beteget vizsgált meg, és a többszörös orvoslátogatások magasabb arányáról számolt be (a szerző orvosvásárlásként írja le), ezáltal a szomatikus elfoglaltságot az egészségügyi ellátás túlzott kihasználásával társítja. Végül de Zwaan és Muller19 arról számoltak be, hogy az orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az orvos vásárlásához. Ezek az előző adatok arra utalnak, hogy összefüggés van az orvosi vásárlás és a nem specifikus érzelmi diszfunkció, valamint a többszörös szomatikus tünetek között.

az orvosi vásárlással kapcsolatos betegtényezőket vizsgáló kommentárok és empirikus tanulmányok szabadalmi többsége a szerekkel való visszaélés/visszaélés területén található. Ebben a tekintetben a Lineberry és a Bostwick 6 jelezte, hogy az orvosvásárlás hagyományos módszer a gyógyszerek illegális beszerzésére. Klienschmidt és szerzőtársai20 arról számoltak be, hogy sok drog-és alkoholprogramban kezelt beteg felfedte, hogy a benzodiazepinek orvosi vásárlása könnyen megvalósítható. A Pradel21 a buprenorfin fenntartó kezelés során a francia betegek körében aggodalomra adott okot az orvosvásárlás.

ami az orvosvásárlással és a tiltott kábítószerek keresésével kapcsolatos empirikus tanulmányokat illeti, egy norvég tanulmányban Winther és Bramness22 összefüggést talált a megkérdezett orvosok száma és a függőséget okozó gyógyszerek felírása között. Ebben a vizsgálatban a két vizsgálati kohorsz olyan betegekből állt, akik öt vagy több orvossal konzultáltak 1) addiktív gyógyszerek vagy 2) nem függő gyógyszerek. Az addiktív kábítószer-kohorszban a betegek százalékos aránya 9,5-szer magasabb volt, mint a nem függő kohorszban lévő betegek százalékos aránya. Egy hongkongi betegmintában dong et al23 empirikus összefüggéseket talált az orvosvásárlás és a benzodiazepin-visszaélés között. Az orvosvásárláshoz leginkább kapcsolódó vényköteles gyógyszerek vizsgálatakor Wilsey et al24 arról számolt be, hogy az opioidok voltak a leggyakoribbak (12,8%), majd a benzodiazepinek (4.2%), stimulánsok (1,4%) és súlycsökkentő gyógyszerek (0,9%).

fontos, hogy nem minden tanulmány talált kapcsolatot az orvosvásárlás és a vényköteles visszaélések között. Például Wilsey et al egy másik tanulmányában, 25 a kaliforniai vényköteles Monitoring Program adatait felhasználva, a nyomozók nem találtak kapcsolatot az orvosvásárlás és az opioidokkal való visszaélés között.

az orvosvásárlás és a vényköteles visszaélések kereszteződésével kapcsolatban két kapcsolódó tanulmány érdekes. Első, Hall et al7 megvizsgálta a nem szándékos gyógyszer-túladagolási haláleseteket. Ebben a szokatlan kohorszban az elhunytak 21,4 százaléka bizonyította, hogy a halál előtt orvos vásárolt. Másodszor, a rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a vényköteles felügyeleti programok használata csökkenti az orvosvásárlás prevalenciáját.26 A jelenlegi vényköteles gyógyszer-ellenőrző programokkal rendelkező államok az 1. táblázatban jelennek meg.27