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ドクターショッピングの説明

既存の文献によると、患者がドクターショッピングに従事する理由はいくつかあります。 これらの患者の正当性を、医師関連因子と患者関連因子の二つの一般的なカテゴリに分けます。

調査の大半が医者の買物をすることと関連している忍耐強い要因に焦点を合わせた間、複数の調査は特定の医者の要因を、また検査しました。 この点で、Yeungら12は、待ち時間の延長が香港の地域医療クリニックの患者の間で医師の買い物に貢献したと判断した。 Feroniらは、医師の態度、特に厳格、厳格、または厳格であることが、ブプレノルフィンメンテナンスプログラムにおけるフランスの患者の間での医師の買い物の要因であったと報告した。 米国からのコミュニティサンプルでは、Kastelerら14は、患者の医師の買い物に関連する医師の要因の数を明らかにしました。 これらの要因には、不便な勤務時間または場所、医師の望ましくない個人的な資質、および臨床医と患者との間のコミュニケーションのための不十分な

患者関連の要因、病気の変数。 利用可能なデータによると、患者の医師-個人的な理由の数のための店だけでなく、。 重要なことに、これらの理由は、心理的機能不全ではなく病気の特徴に関連している可能性があります。 例えば、医師の買い物は、症状の持続性、1提供された診断または治療のいずれかの理解の欠如、2および/または病気の改善がないことに起因し得る。11さらに、患者は、病気の慢性性または診断または治療のいずれかに対する不信のために、他の提供者を求めることができる。10Macpherson et alによると、3複数のプロバイダーとの相談に関連するいくつかの特定の医学的診断があるように見えます：上気道感染症、尿路感染症、胃腸炎。3つの側面について、Leungらは、ドクターショッピングが失敗した予定に関連していると判断した。

患者関連の要因、心理的機能不全。 研究者の数は、心理的な機能不全に医師のショッピングを起因しています。 広範な臨床レベルでは、Norton et al16は、一般開業医を訪問している1,079人のフランス人患者からのデータを調べ、医師によると、doctor shoppingは精神疾患の高い率と関連していたと報告しました。 Woollcootら17は、複数のプロバイダーを見ていた小児患者の両親との経験を説明し、”家族内の深刻な感情的な問題”と主張した。”Fink18は、体化を有する282人のデンマークの患者を研究し、複数の医師の訪問率が高いことを報告した（著者によって医師の買い物として説明されている）。 最後に、de ZwaanとMuller19は、医学的に説明できない症状が医師の買い物に寄与する要因であることを報告しました。 これらの先行するデータは、医師の買い物と非特異的な感情機能障害、および複数の体細胞症状との関連を示唆している。

ドクターショッピングに関連する患者の要因を調べる注釈と実証研究の特許の大部分は、物質の誤用/乱用の分野に存在しています。 この点で、LineberryとBostwick6は、ドクターショッピングは違法に薬を取得するための伝統的な方法であることを示しました。 Klienschmidtらは、薬物およびアルコールプログラムの治療中の多くの患者が、ベンゾジアゼピンのための医師の買い物が容易に達成されたことを開示したことを報告した。 Pradel21は、ブプレノルフィン維持治療におけるフランスの患者との懸念として医師のショッピングを特定しました。

医師の買い物と違法薬物の探索に関する実証的研究については、ノルウェーの研究で、WintherとBramness22は、相談された医師の数と中毒性薬物の処方との間に関 この調査では、二つの研究コホートは、1）中毒性の薬物または2）非中毒性の薬物のいずれかについて五人以上の医師と相談した患者で構成されていた。 中毒性薬物コホートの患者の割合は、非中毒性コホートの患者の割合よりも9.5倍高かった。 香港からの患者のサンプルでは、Dong et al23は医者の買物をすることとベンゾジアゼピンの乱用間の経験的連合を見つけました。 Wilseyらは、医師の買い物に最も関連する処方薬を調べる際に、オピオイドが最も一般的である（12.8％）と報告し、次いでベンゾジアゼピン（4）が続いた。2％）、覚せい剤（1.4％）、および減量薬（0.9％）。

重要なことに、すべての研究が医師の買い物と処方の誤用との関係を発見したわけではありません。 例えば、Wilseyらによる別の研究では、California Prescription Monitoring Programのデータを使用して、研究者はdoctor shoppingとオピオイドの乱用との間に関係を見つけませんでした。

医師の買い物と処方箋乱用の交差点については、二つの関連研究が興味を持っています。 まず、Hallら7は、意図しない医薬品過剰摂取の死亡者数を調べた。 この異常なコホートでは、被相続人の21.4パーセントは死の前に医者の買物をすることの証拠を示しました。 第二に、利用可能なデータは、処方監視プログラムの使用が医師の買い物の有病率を低下させることを示している。現在の処方薬モニタリングプログラムを持つ26の州を表1に表示します。27