Description
A 45-vuotias valkoihoinen nainen, jolla ei ole tunnettua maksasairautta, lähetettiin hepatologian klinikalle maksabiopsiaa varten sen jälkeen, kun äskettäin aikuisella vesirokkoinfektiolla havaittiin epänormaaleja kuvanlöydöksiä. Hänellä todettiin lievästi kohonnutta alkalista fosfataasia 170 U/L ja γ-glutamyylitransferaasia 267 U / L. klinikalla hän oli oireeton ja systeemejä tarkasteltiin negatiivisesti. Laboratoriokokeet, joihin sisältyi perusaineenvaihduntapaneeli, täydellinen verenkuva, aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi ja suora / epäsuora bilirubiiniarvot, olivat normaalit. Maksatestit virushepatiitin, primaarisen biliaarikirroosin ja hemokromatoosin varalta olivat negatiiviset. Vatsan ultraäänitutkimus oli merkittävä hepatomegaliassa, jossa maksan tiheys ei ollut homogeeninen eikä sappikiviä eikä perikolekystysnestettä. Seurantakuvaus (kuva 1) paljasti laajan mikromodulaarisuuden. Myöhemmin tehtiin maksabiopsia, joka paljasti maksaparenkymian, jossa oli sappitiehyeen hamartoomia ja duktaalilevyn epämuodostumia. Jaksollisilla happo–Schiff -, rauta-ja trikromivärjäyksillä ei havaittu diagnostisia sytoplasmaisia sulkeumia, raudan depositiota tai merkittävää fibroosia.