Review Purpose of review: tämän katsauksen tarkoituksena on tutkia sepelvaltimon stentin kehitystä bare-metallisten stenttien saapumisesta uusimpaan bioresorboituvien verisuonistenttien (BVS) tekniikkaan, jota käytetään bioresorboitavissa stenteissä. Tähän mennessä BVS-stenttien turvallisuudesta ja tehosta on saatu ristiriitaista tietoa, erityisesti verrattuna nykyisen sukupolven lääkeelutingstentteihin (DES). Tämä tarkastelu kattaa olemassa olevat tiedot nykyisistä BVS-stenteistä sekä aktiiviset kliiniset tutkimukset BVS: n tulevia iteraatioita varten.
viimeaikaiset havainnot: absorboituneen BVS: n, luokkansa laajimmalle levinneen stentin, luvattiin vähentävän stenttitromboosia ja kohdesuonen revaskularisaatiota. Useat satunnaistetut kontrollitutkimukset kuitenkin osoittivat päinvastaista todeksi, kun absorboivat BVS: t osoittivat suuremmat tromboosien, kohdesuonen revaskularisaation ja jopa kohdeleesioinfarktien määrät verrattuna nykyisen sukupolven DES: ään. Nämä tiedot aiheuttivat sen, että tuote vedettiin pois kaikilta markkinoilta, mikä jätti kentän epävarmuuteen BVS: n roolista sepelvaltimotoimenpiteissä. Sepelvaltimoiden stentit ovat kehittyneet merkittävästi vuodesta 1977, jolloin ne otettiin ensimmäisen kerran käyttöön. Alkuperäiseen paljasmetalliseen stenttiin asennettiin myöhemmin lääkeainepolymeeri restenoosin ja tromboosin estämiseksi ajan myötä. Stentin myöhemmissä iteraatioissa tätä riskiä pyrittiin edelleen pienentämään korvaamalla kestävä polymeeri sellaiseksi, joka on bioresorboitavissa. Viimeinen vaihe tässä etenemisessä oli luoda stentti, joka oli täysin bioresorboitavissa, minkä Abbott teki luomalla niiden absorboiman BVS-stentin. Valmisteen todettiin kuitenkin toimivan huonosti verrattuna nykyisen sukupolven lääkeelutingstentteihin, ja useissa tutkimuksissa havaittiin korkeita stenttitromboosia (Stent trombooseja), myöhäistä stenttitromboosia (lst), kohde-leesioinfarkteja ja kohdesuonen revaskularisaatiota. BVS-stenteillä tehdyissä havainnollisissa tutkimuksissa on ehdotettu useita mekanismeja niiden trombogeenisuudelle, mukaan lukien Suurempi stentti-stanssiprofiili, joka johtaa turbulenttiseen virtaukseen, Alhainen säteislujuus, joka johtaa stanssihäiriöön, ja suurempi alttius neoatherosclerosis-taudille. Koska ensimmäisen sukupolven BVS-stentti on epäonnistunut, mutta sitä halutaan edelleen käyttää täysin bioresorboitavissa telineissä, eri valmistajat ovat ehdottaneet ratkaisujaan uusilla stenteillä. Kunnes kliinisistä tutkimuksista saadaan tietoa, on epäselvää, onko täysin bioresorboituvilla stenteillä mitään merkitystä sepelvaltimotoimenpiteissä.