syftet med granskningen: syftet med denna översyn är att utforska utvecklingen av koronarstenten, från tillkomsten av nakna metallstentar, till den nyaste antagna tekniken för bioresorberbara vaskulära ställningar (BVS) som används i bioresorberbara stentar. Hittills har det funnits motstridiga uppgifter om säkerheten och effekten av BVS-stentar, särskilt jämfört med nuvarande generationens läkemedelseluterande stentar (DES). Denna översyn kommer att täcka de data som finns om nuvarande BVS-stentar, liksom de aktiva kliniska prövningarna för framtida iterationer av BVS.
nya fynd: ABSORB BVS, den mest cirkulerade stenten i sin klass, lovades att minska andelen stenttrombos och revaskularisering av målkärl. Flera randomiserade kontrollstudier fann emellertid motsatsen att vara sant, med absorberande BVS som demonstrerade högre tromboshastigheter, målkärlsrevaskularisering och till och med målskada hjärtinfarkt jämfört med nuvarande generation DES. Dessa data orsakade att produkten drogs från alla marknader och lämnade fältet med osäkerhet om BVS: s roll i koronarinterventioner. Koronarstentar har utvecklats avsevärt från 1977, då de först introducerades. Den ursprungliga nakna metallstenten utrustades senare med en läkemedelseluerande polymer för att förhindra restenos och trombos över tiden. Efterföljande iterationer av stenten försökte ytterligare mildra den risken genom att ersätta den hållbara polymeren till en som är bioresorberbar. Det sista steget i denna utveckling var att skapa en stent som var helt bioresorberbar, vilket Abbott gjorde med skapandet av deras absorberande BVS-stent. Produkten visade sig emellertid fungera dåligt jämfört med nuvarande generationens läkemedelseluerande stenter, med flera försök som visade höga stent trombos (ST), sen stent trombos (LST), mål-lesion hjärtinfarkt och målkärlsrevaskularisering. Observationsstudier av BVS-stentar har föreslagit flera mekanismer för deras trombogenicitet, inklusive högre stent-strutprofiler som leder till turbulent flöde, låg radiell styrka som leder till strutstörning och en högre benägenhet för neoateroskleros. Med tanke på misslyckandet av första generationens BVS-stent, men den långvariga önskan om helt bioresorberbara ställningar, har olika tillverkare föreslagit sina lösningar med nya stenter. Tills data från deras kliniska prövningar dyker upp är det fortfarande oklart om helt bioresorberbara stenter kommer att spela någon roll i koronarinterventioner.