scopul revizuirii: scopul acestei revizuiri este de a explora evoluția stentului coronarian, de la apariția stenturilor metalice goale, până la cea mai nouă tehnologie adoptată de schele vasculare bioresorbabile (BV) utilizate în stenturile bioresorbabile. Până în prezent, au existat date contradictorii cu privire la siguranța și eficacitatea stenturilor BVS, în special în comparație cu stenturile de eluare a medicamentelor de generație actuală (DES). Această revizuire va acoperi datele existente cu privire la stenturile BVS actuale, precum și studiile clinice active pentru iterațiile viitoare ale BVS.
descoperiri recente: ABSORB BVS, cel mai circulat stent din clasa sa, a fost promis să scadă ratele de tromboză a stentului și revascularizarea vaselor țintă. Cu toate acestea, mai multe studii de control randomizate au constatat că opusul este adevărat, BV-urile absorbante demonstrând rate mai mari de tromboză, revascularizare a vaselor țintă și chiar infarcturi miocardice cu leziuni țintă în comparație cu DES de generație actuală. Aceste date au determinat retragerea produsului de pe toate piețele, lăsând domeniul cu incertitudine cu privire la rolul BVS în intervențiile coronariene. Stenturile coronariene au evoluat semnificativ din 1977, când au fost introduse pentru prima dată. Stentul original din metal gol a fost ulterior echipat cu un polimer care eluează medicamentul, pentru a preveni restenoza și tromboza în timp. Iterațiile ulterioare ale stentului au încercat să atenueze în continuare acest risc prin înlocuirea polimerului durabil cu unul care este bioresorbabil. Ultimul pas în această progresie a fost crearea unui stent care să fie complet bioresorbabil, lucru pe care Abbott l-a făcut cu crearea stentului lor ABSORB BVS. Cu toate acestea, s-a constatat că produsul are performanțe slabe în comparație cu stenturile de eluare a medicamentelor de generație actuală, cu mai multe studii care arată rate ridicate de tromboză a stentului (ST), tromboză tardivă a stentului (LST), infarct miocardic cu leziune țintă și revascularizare a vaselor țintă. Studiile observaționale ale stenturilor BVS au propus mai multe mecanisme pentru trombogenitatea lor, inclusiv profiluri mai mari ale stentului care duc la curgere turbulentă, rezistență radială scăzută care duce la întreruperea strutului și o înclinație mai mare pentru neoateroscleroză. Având în vedere eșecul stentului BVS de primă generație, dar dorința persistentă de schele complet bioresorbabile, diverși producători și-au propus soluțiile cu stenturi noi. Până la apariția datelor din studiile clinice, rămâne neclar dacă stenturile complet bioresorbabile vor juca vreun rol în intervențiile coronariene.