Fiabilidad de la herramienta de evaluación de heridas de Bates-Jensen para evaluación de lesiones por presión: Estudio de detección de úlceras por presión

La Herramienta de Evaluación de Heridas de Bates-Jensen (BWAT) se utiliza para evaluar la cicatrización de heridas en la práctica clínica. El propósito de este estudio fue evaluar el uso de BWAT entre residentes de hogares de ancianos con lesión por presión. Se reportan hallazgos y estimaciones de confiabilidad del BWAT relacionados con las características de la lesión por presión (estadio, ubicación anatómica) y la historia natural (resuelta, persistida) entre 142 residentes con diversidad étnica y racial. En este estudio prospectivo de 16 semanas, se describieron 305 lesiones por presión entre 142 participantes (prevalencia del 34%) por estadio, ubicación anatómica y puntajes de BWAT. Se obtuvieron evaluaciones visuales y subepidérmicas de humedad de úlceras sacras, glúteos, isquiáticas y de talón semanalmente. Los participantes eran 14% asiáticos, 28% negros, 18% hispanos, 40% blancos con una edad media de 78 ± 14 años, y 62% mujeres; 80% dependientes funcionalmente (movilidad de cama extensa/asistencia total) y en riesgo (puntuación de la Escala de Braden 14 ± 2,7). El coeficiente de confiabilidad para la puntuación BWAT (todos los participantes, todas las ubicaciones anatómicas) fue alto (r = 0,90; p < 0,0001; n = 1.161 observaciones). Las Kappa ponderadas para características que oscilaban entre 0,46 (color de piel que rodea la herida) y 0,79 (debilitamiento) fueron consistentes para todos los participantes. Las puntuaciones BWAT mostraron coeficientes de concordancia más fuertes para la lesión por presión en estadio 4 (r = 0,69), las lesiones por presión entre grupos étnicos/raciales asiáticos y blancos (r = 0,89 y r = 0,91, respectivamente) y la ubicación anatómica sacra (r = 0,92), lo que indica que las puntuaciones están mejor correlacionadas con los tonos de piel claros. Se demostraron coeficientes de concordancia más bajos para lesiones por presión en estadio 2 (r = 0,38) y lesiones por presión entre grupos étnicos/raciales afroamericanos e hispanos (r = 0,88 y 0,87, respectivamente). Los puntajes de BWAT fueron significativamente diferentes según el estadio de la lesión por presión (F = 496,7, df = 6, p < 0.001) y localización anatómica (F = 33,76, df = 8, p < 0,001). La puntuación BWAT se correlacionó con la historia natural de la lesión por presión (la úlcera se resolvió 18,4 ± 7,4, la úlcera persistió 24,9 ± 10,0; F = 70,11, df = 2, p < 0,001), pero no con comorbilidades. El BWAT proporciona datos fiables y objetivos para evaluar el progreso de la curación de lesiones por presión.