But: La biopsie à l’aiguille guidée par l’image représente une méthode peu invasive pour le diagnostic pathologique d’une masse. Cette étude évalue le rendement diagnostique, la précision et la sécurité de la biopsie de masse ovarienne avec une technique combinée de noyau et d’aiguille fine.
Matériaux et méthodes: Les dossiers médicaux de toutes les femmes d’au moins 18 ans, référées en oncologie gynécologique, qui ont subi une biopsie de masse ovarienne guidée par image de 2001 à 2011 ont été examinés. Parmi 27 patients, le guidage par échographie a été utilisé chez 13 (48%), six transabdominaux et sept transvaginaux; le guidage par tomodensitométrie a été utilisé chez 14 (52%), neuf transabdominaux et cinq transglutéaux. Les indications de biopsie étaient des métastases suspectées (n = 15; 56%), un cancer de l’ovaire suspecté d’être traité par une chimiothérapie néoadjuvante (n = 10; 37%) et une contre-indication relative à la chirurgie (n = 2; 7%). La dimension maximale moyenne de la lésion était de 9,9 cm (plage, 2-23 cm), avec une composition solide dans neuf (33%), kystique dans six (22%) et mixte dans 12 (44%). Les résultats pathologiques de la biopsie ont été comparés à ceux de l’échantillon chirurgical ou, pour les masses non réséquées, à la stabilité des masses bénignes et à la réponse à la chimiothérapie des masses malignes lors du suivi.
Résultats: Toutes les biopsies ont donné un diagnostic. Aucune complication liée à la biopsie n’a été notée. Onze patients (41%) n’ont pas subi de résection de lésion et ont été suivis pendant une moyenne de 28,8 mois (intervalle, 0,3-118,4 mois). Chez aucun patient, une tumeur maligne ne s’est développée au cours du suivi clinique après un diagnostic de biopsie bénigne. La sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de la malignité étaient de 100% ± 0 (19 sur 19) et de 88% ± 26 (sept sur huit), respectivement, pour la détection du cancer. Chez neuf patientes (33%) ayant reçu un diagnostic pathologique final de cancer épithélial de l’ovaire, l’ensemencement tumoral n’a pas été observé au cours d’un suivi moyen de 44,6 mois (intervalle, 1,3-110,2 mois).
Conclusions: La biopsie à l’aiguille de la masse ovarienne guidée par l’image aboutit à un diagnostic pathologique des masses bénignes et malignes avec un rendement, une précision et une sécurité élevés.