Description
La conjonctivite pseudomembraneuse est une affection inflammatoire de la conjonctive caractérisée par une décharge mucopurulente et une formation de pseudomembranes. Une pseudomembrane est une fine membrane blanc jaunâtre visible dans les fornix et la conjonctive palpébrale qui peut être facilement décollée en laissant un épithélium sous-jacent intact.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes et adénovirus sont les micro-organismes couramment isolés dans de tels cas.2 3 Elle est également observée en cas de syndrome de Stevens-Johnson aigu et de conjonctivite ligneuse.
Dans notre cas, une fille de 8 ans a présenté des rougeurs et des arrosages dans l’œil droit pendant 3 jours. L’acuité visuelle était de mouvement de la main et de 6/6 dans l’œil droit et l’œil gauche, respectivement. Un écoulement purulent, une congestion conjonctivale avec formation de membrane a été noté dans l’œil droit (figure 1). L’œil gauche était normal. Un ulcère cornéen affaissé a été suspecté et le traitement a été commencé par une instillation horaire de gatifloxacine topique à 0,5% et de tobramycine 1.3% avec de l’homatropine topique quatre fois par jour. Un écouvillon conjonctival a été prélevé et envoyé pour évaluation microbiologique. Une diminution marquée des écoulements purulents avec organisation des membranes conjonctivales a été notée après 2 jours d’initiation du traitement (figure 2). S. pyogenes a été isolé à partir de l’échantillon d’écouvillon conjonctival. La membrane conjonctivale a été décollée sous visualisation directe de la lampe à fente. La fréquence de l’antibiotique topique a été réduite et le collyre lubrifiant a commencé. Au suivi d’une semaine, une résolution complète de l’inflammation a été notée avec une acuité visuelle de 6/6 (figure 3).